--}}

Посоветуйте врача. Первая беременность закончилась выкидышем на 19 неделях.

Отзывы - врачи, мед.центры, ЖК
420
68
С друзьями на NN.RU
В социальных сетях
Поделиться
Cookies
01.03.2012
Собственно, всё в названии темы.
Первая беременность.
Стояла на учёте в ПОМЦ.
Лечащий врач никаких отклонений не замечала.
На мои жалобы про тянущую боль внизу живота отвечала что мышцы пресса растягиваются.
4 февраля пошла делать скрининг в Садко, заодно сдала мазок на инфекции (по собственному желанию). Врач оттуда меня срочно отправила в 33 больницу с диагнозом угрожающий выкидыш (был сильный тонус).
8 февраля рано утром малыша я потеряла...

Пока отхожу от всего этого. Но трудно очень. Больно и тяжело.

Думаю к кому пойти. Клиник и специалистов очень много, но как найти хорошего?! Читаю отзывы и все такие противоречивые.
katsav
01.03.2012
Могу порекомендовать своего врача - Терешкина Ирина Владимировна, Персона, КМН, специализируется на бесплодии и невынашивании, как мне показалось на невынашивании даже больше...
У меня было три замерших беременности на малом сроке, сейчас 30я неделя. Причину предыдущих неудач установили, боремся...

Еще хорошие специалисты по аналогичным вопросам Каткова в Александрии и Пузанова в Садко. На самом деле я была у всех троих и после этого выбрала врача, тактика которого мне ближе.

Прошло еще так мало времени.. очень сочувствую вам :(
А что в помце вам потом сказали о причине?
Cookies
01.03.2012
спасибо за ответ.
Слышала про Пузанову много отзывов.
из Персоны слышала только про Хаева. Почитаю про Терешкину.

Согласна, прошло мало времени, но причину уже нужно искать.
В ПОМЦ я не вернусь больше.. С врачом своим не разговаривала.

При выписке из больницы ничего не сказали относительно выкидыша. Развели руками и сказали "мы не Боги".
бак-посев показал отсутствие инфекций.
по УЗИ, скринингу и анализу на инфекции - всё отлично..
katsav
01.03.2012
Хаева честно...не советую...
Ирина Владимировна кроме профессиональных качеств отличается заразным оптимизмом, с ней появляется вера, что все будет хорошо - на мой взгляд это очень важно
Почитайте о врачах, возможно познакомьтесь с несколькими - своего врача действительно нужно найти
И удачи большой-пребольшой!
Cookies
01.03.2012
спасибо!
уже думаю, может, и правда, к нескольким сходить.
Uboische
05.03.2012
Как же так. Вам при выписке должны были дать или номер телефона или сказать, когда прийти за результатами заключения о состоянии плода, последа и т.д. В этом заключении указывается примерный план вашего и мужниного обследования перед следующей беременностью. Знаю, т.к. сама потеряла ребенка на 23 недели беременности. Мне в 29 больнице дали телефон, по к-рому узнала, когда готов результат и куда подъехать (к моему ужасу, это оказалось отделение морга). Взяв заключение, изучив его, я пошла к своему врачу (наблюдалась тогда у Шерстневой в Аисте). Она готовила меня к следующей беременности (через год). Мы с мужем сдавали анализ на кариотип и делали рекомендованные узи. Со всеми результатами ходили к генетику (считаю, что зря выбросили деньги, т.к. все это мне рассказала моя гинекологиня). Ну, за два месяца до предполагаемого планирования сдавала стандартные анализы на инфекции, гормоны, герпесы, вирусы, делали узи в динамике и т.д.
Cookies
05.03.2012
мне уже отдали результаты гистологии.
Плод не исследовали (сказали, что исследуют плод после 22 недель).
По гистологии плаценты и материала после чистки - информация о том, что воспалительные процессы были. Чем вызваны - неизвестно. Материал после чистки - со следами некроза. Всё.
Из указаний - сдать кровь на коагулограмму и сделать УЗИ после первых месячных. А, ну ещё железо пить.
Uboische
05.03.2012
Простите. Я не знала. У меня-то беременность дольшее продержалась.
Знаете, из своего опыта скажу. Не крепитесь. Лучше возьмите отпуск (хоть и за свой счет) и поезжайте куда-нибудь. Я вот крепилась-крепилась, а через несколько месяцев после этого ТАКОЙ срыв был, что муж меня насильно к маме на две недели отправил (она у меня в другой области живет), а мое начальство тупо перед фактом поставил и все.Как он уладил дело - не знаю, когда вышла на работу - провели, как административный.
Как узи сделайте-сразу уезжайте. Время терпет. Сейчас главное морально восстановиться
Cookies
05.03.2012
у меня в начале самом было дикое желание уехать куда-нибудь, не видеть никого, кроме мужа.
вышла на работу - куча расспросов, сочувствия. Но я закрылась от этой темы, просто говорила, что не обсуждаю это и всё.
Сейчас легче уже.
Трезвость какая-то наступает.
Занимаю мозг бытовыми делами.
Планируется переезд. Достраиваем, что не достроено. Как-то за этими хлопотами легче.
Правда, когда одна остаюсь, совсем плохо.
Сейчас ещё учёба на носу (второе высшее).
Может, и зря себя загоняю. Боль-то она остаётся всё равно.
Не знаю пока.
Так, может, быстрее время пройдёт.
Сейчас учёба, потом лечение..
А потом, даст Бог, будем пробовать ещё...
Uboische
05.03.2012
Вот и я также загружала, загружала и СРЫВ. Сейчас анализируя, понимаю, что эта спонтанная поездка помогла намного больше. Удачи Вам. Обязательно пробуйте. Я жить не хотела, а сейчас вот у меня дочь горячо любимая и очень долгожданная, третья попытка моя.
Lonza
05.03.2012
только не к хаеву!!! я сама потеряла малыша на 24 неделях в сентябре:(( наблюдалась у него постоянно ( 3 беременности неудачные) и кто мне только внушил, что он хороший врач:(( Сегодня в очередной раз проревелась, леда на гинекологическом кресле в Садко, когда мне полудан вводили, врач спросила, а что у вас с шейкой- почему разорвана? Оказывается при выкидыше после чистки господин Хаев даже не удосужился мне срообщить, что были разрывы, так и не зашил даже:(

я сейчас у Пузановой прохожу лечение
Cookies
05.03.2012
Lonza писал(а)
( 3 беременности неудачные)

Боже мой!
Очень желаю Вам осуществления заветной мечты! Очень-очень!

п.с. записалась вчера к Пузановой. Не знаю только сколько денег брать на первое посещение)
Я, когда иду к ней на прием, меньше 3 тыс. не беру, на всякий случай, а так анализов на 30-40 тыс. где-то я сдавала, но это постепенно оплачиваешь.
Margerite
05.03.2012
Повторная консультация мне 2 недели назад в 700 рублей обошлась, первичная обычно дороже (не знаю, сколько), сразу могут взять мазок (200 рублей). Все остальное обычно не срочно :)
Cookies
05.03.2012
мне вчера сказали, что консультация 700 рэ.
я готовлюсь сразу к каким-то анализам дорогостоящим..
интересно, она примет анализы на инфекции, сделанные до выкидыша в Садко. Или всё-таки попросит пересдать?!
Margerite
05.03.2012
У меня принимает. Сейчас отправила кровь на гормоны сдавать, сказала, что могу хоть где сдать: у них, в Гемотесе, в Диагностическом...
А, минуточку... Ваши анализы до выкидыша? Про это не знаю, все ж чистка была... Хотя, конечно, ЗППП при чистке не передаются.
Помню вас, вы из июлят((( Я тоже Терешкину порекомендую, всегда на телефоне, в любой момент может скорректировать лечение, у меня были проблемные моменты в первом триместре, очень всегда помогала и помогает.
Cookies
01.03.2012
угу.. из июлят....

до сих в голове не укладывается, что всё вот так закончилось...
были разные страхи (ну, они, наверное у всех беременных есть). Но страхи были в основном связаны с мыслями "как там малыш" и т.п.
Ни на секунду я не задумывалась, что не доношу его...
а тут вот так..
я даже не знала, что существует такая проблема, связанная с вынашиванием....
Поэтому, это до сих пор для меня такой шок...
Все будет хорошо, сейчас главное выбрать грамотного специалиста, которому вы сможете доверять, пройти курс лечения, и с новыми силами в бой, у вас на достаточно большом сроке это произошло, думаю, что это все же случайность, которая в дальнейшем не повториться. Почитайте счастливую родившую статистику, и все плохие мысли отбросьте.
Cookies
01.03.2012
Статистику я читаю. Это меня успокаивает и вселяет надежду, что дальше должно быть всё хорошо.
Меня ещё подкосило то, что спустя 2 недели после моего выкидыша у моей двоюродной сестры на таком же сроке случилась замершая беременность...
И всю боль я пережила заново..
Страхи пока не отпускают, но думаю, что нужно просто сходить к врачу, что бы прояснить ситуацию. Пока я пребываю просто в неведении..
Все будет хорошо. Сходите и будете, как робот выполнять предписанные действия. Так и время пролетит, и мысли уйдут.
IsaevaO
08.03.2012
Боже мой, на одинаковых сроках?( Я так вам сочувствую...А может это все-таки генетика?
Cookies
09.03.2012
угу. на одинаковых сроках.
к генетику схожу обязательно. нужно всё проверить..
Скорее всего Вам тут посоветуют Терешкину, Закомерную и Пузанову.
Про Хаева кстати отзывы есть всякие. Бывало такое, что он на чистку посылал с ЗБ, а ребенок прекрасно развивался при этом.
Я помню Вашу тему с ММ. Берите себя в руки и начинайте лечиться. Через годик можно попытки повторить.
Cookies
01.03.2012
Спасибо!
Заинька87 писал(а)
Берите себя в руки

ох. беру. отвлекаю себя.
уже, конечно, полегче.
Отвлекитесь как раз на лечение. Мне в свое время очень помогло.
Держитесь. Нас, к сожалению, много, но это и наша сила - вместе легче. Все наладится. Удачи в первоначальном поиске и налаживании отношений с врачом.
Cookies
01.03.2012
спасибо!
Margerite
01.03.2012
Врачей хороших много, сходите к нескольким и выберите "своего". Я две беременности с Пузановой вынашивала (вот как раз недавно водила к ней нашу пацанву, а то она Ваню давно не видела, года три уж точно, а Тимона вообще только на фотографиях видела), но, судя по отзывам на форумах, не у всех получается с ней общий язык найти.
Хаева не советую, очень активно не советую...
Cookies
01.03.2012
Спасибо!
Я уже настроилась на Пузанову или Терешкину.
Думаю, сходить к обеим. Посмотреть.
Про Пузанову читала отзыв на ММ. Кто-то хвалит, а кто-то характерами не сошёлся)
Margerite
01.03.2012
Пузанова - она профи, это точно. Голова у нее просчитывает все шаги. Но объяснять свои назначения не любит. Если учесть, какие к ней вечно очереди (запись за 3 недели да еще без записи народ подходит), то понятно, что не до разговоров ей, конечно. Надо успеть от одной пациентки на другую переключиться, вникнуть в проблемы пришедшей впервые женщины, разобраться, что ей надо... А улыбаться она начинает, когда все благополучно завершается :)
Я вот к ней мальчишек привела показать, она очень растрогана была, обняла их, глаза такие теплые, радостно ей видеть, что работа ее людей счастливыми делает. В следующий раз отнесу ей фотографию с моими детьми, ей приятно будет.
А беременность вели - все четко, быстро, по делу, без эмоций: просмотрела результаты анализов и УЗИ, осмотрела меня, сделала назначения, записала на следующий визит. Поэтому тем, кому от врача нужны "теплые слова" и выражения сочувствия, с ней трудно очень. Особенно при беременности, когда все женщины очень эмоциональными и ранимыми становятся.
Cookies
02.03.2012
мне не нужны тёплые слова.. я хочу выносить и родить здорового малыша..
в ПОМЦе мне говорили тёплые слова. Смеялись на приёме... а толку?!
Мне нужна уверенность в специалисте! Мы же на врачей столько воскладываем...
Margerite
02.03.2012
Я думаю, она просто слишком хорошо знает, сколько и каких неприятностей случается при беременности, причем "на ровном месте", поэтому и обследований много назначает, и не слишком обнадеживает. Ну, как те, кто сталкивались с привычным невынашиванием, часто не отписываются в темах по "две полосочки", так как знают - от двух полосок на тесте до рождения здорового ребенка путь неблизкий, поэтому поздравляют только после благополучных родов...
согласна полностью!
кто-то годами ждет заветных 2х полосок... но им не понять сколько страха и боли могут принести эти полосочки, тем женщинам, которые их уже неоднократно видели, так и не подержав свое дитя на руках...
V@nilka
01.03.2012
Очень Вам сочувствую...читала ММ и сердце разрывалось(((((((((((((
Кратко: Терешкина, Закомерная и Пузанова.
Cookies
01.03.2012
Спасибо.
Сделал вывод из темы, что стоит обратиться к Терёшкиной или Пузановой. Больше всего отзывов.
Подскажите, Терешкина где принимает? и ее Имя отчество?
Masha-vic
25.04.2012
терешкина Ирина Владимировна
Держитесь! Кто был вашим врачем в ПОМЦе?
Cookies
01.03.2012
Спасибо. Уже легче. Думаем уже про обследование, стоим новые планы. Но, если честно, страшно.. Боюсь повторения.. Причём, себя не жалко ни капли. Малыша жалко.. Постоянно про него думаю Страшно ему, наверное, было...... Гоню, гоню эти мысли от себя. Но он всё равно же будет первым моим малышом.
В ПОМЦе была Хачатрян...
Знаете, есть молитва митрополита Григория Новгородского и Петербургского за нерожденного некрещенного ребенка. Я нашла ее для подруги, которая была в такой же ситуации.
Если хотите - подниму архивы, поищу.
Cookies
01.03.2012
Спасибо. Я в интернете нашла эту молитву.
Я съездила уже даже в храм, с батюшкой поговорила...
Мне сон приснился, ещё в больнице. Как будто кто-то в темноте мне говорит "Этот малыш теперь твой ангел. Обернись, посмотри. Ты что не видишь его?!" Я обернулась, что-то увидела и проснулась в испуге.. Долга заснуть потом не могла...
Может, это всё на фоне эмоционального стресса.
Но я стала думать, что он теперь мой ангелок и мне легче...
мне тогда знакомый батюшка вот еще что сказал

"есть хорошие слова о.Иоанна Крестьянкина: "Молитва будет для Вас утешением, а дальше не вдавайтесь ни в мыслях, ни в суждениях, предав и себя, и дочь воле Божией. Нам дано знать одно, что у Бога не бывает ошибок и неправды, и что Он милосерден беспредельно. Укрепи Вас Господь в несении своего нелегкого креста."

молитва сейчас нужна не столько ребеночку (хотя для него это будет выражением любви матери), сколько ей самой, чтобы не отчаяться и не возненавидеть Бога и весь мир"
да. хорошие слова.
мне ещё нравится: "вера - это не мысль о том, что Бог сделает, как хорошо. это уверенность в том, что Бог сделает, как правильно".
и мне снился... мальчик... и сказал что будет оберегать нас с папой... ужасно это все! больно! и не справедливо! зря женщин слабыми называют - очень мы сильные!!!
Cookies
02.03.2012
GukhanBlack писал(а)
зря женщин слабыми называют - очень мы сильные!!! ...


да.. так страшно мне никогда не было. Именно дикий страх.
дай Бог что бы это было самое плохое и самое страшное в моей жизни. Не хочу больше такое пережить..
нужно приложить все усилия, чтобы не думать о плохом, во что уж верите: кто-то исповедуется, венчается; кто-то врача ищет и обследуется по полной; кому-то помогает психолог...главное чтобы страх ушёл! для ребенка нужно подготовить дорогу, высланную любовь и уверенностью!
я Вам желаю скорее пережить это все и идти вперед к своей мечте!
врача тоже сложно советовать - я не верила никому, пока не познакомилась с Е.А, Закомерной! и многие её здесь уважают и ценят!
А мне приснилась девочка в красивом синем платьице, очень похожая на моего старшего сына. Похожая, но другая(( И я хотела ее сфоторгафировать, такую красоту, но никак почему-то не получалось. Утром рыдала навзрыд. Поняла, что это моя дочка, которую я потеряла уже на приличном сроке.
Надо жить, никуда не деться. Боль эта навсегда останется, но со временем поутихнет. Надо просто жить: окунуться с головой в работу, в хобби, в самообразование, еще во что-то.... Главное, не лелеять эту боль.
kustoli
25.04.2012
А напишите мне, пожалуйста, это молитву! Тоже хочу подружке дать! Очень за нее переживаю!
«Помяни, Человеколюбче Господи, души отшедших раб Твоих — младенцев, кои во утробе православных их матерей умерли нечаянно от неведомых действий, или от труднаго рождения, или от некоей неосторожности, и потому не приняли Святаго Таинства Крещения! Окрести их, Господи, в море щедрот Твоих и спаси неизреченною Твоею благодатию». Аминь.
Очень Вам сочувствую! Года три назад лежала в водной больнице с девушкой у которой было 4 выкидыша, а потом она стала наблюдаться у Пузановой в Садко, сейчас у нее растет сын!!! Сама лечилась у этого врача, она немногословна, но все по делу.
только мать, потерявшая своего ребенка поймет Вас! держитесь! все слова пусты - главное найти силы жить дальше! очень сочувствую Вам...но, видимо, кому-то виднее когда должны прийти к нам наши дети...
Lonza
05.03.2012
все будет хорошо!
Cookies
05.03.2012
да, очень в это верю..
я слышала много хорошего про Каткову из Александрии (она на невынашивании специализируется)
держитесь! сложно советовать не думать об этом.. поэтому - надо держаться и идти к своей цели - маленькому кулёчку=)
и еще - с праздником! Пусть это 8 марта будет отправной точкой счастливых глаз и радостных улыбок!
vinie
15.03.2012
Советую ЖК на гордеевке по полису ОМС, врач Куксенко И.В, специалист в области по невынашиванию и бесплодию.Кстати оттуда врач Пузанова и там работают ее ученики
katsav
28.03.2012
насчет Куксенко могу свой "камень" добавить - при мазне не отправила меня ни на сохранение, ни на мониторинг ХГЧ, ни на узи - типа такое бывает..попей транексам, в результате ЗБ сроком 4-5 недель обнаружили только на плановом узи на 13й неделе...
danja1982
29.03.2012
Тоже хочу добавить про Куксенко.Принесла к ней на прием папку со всеми своими анализами,спросила про анализ на уреаплазму (на листке написано 10*4),её ответ-это всё нормально и к твоей проблеме не имеет никакого отношения.Она отправила меня к эндокринологу,посоветовала в Интру......Теперь понимаю почему,сидя в очереди в Интре встретила там Куксенко,как она со всеми врачами дружна там и заходит во все кабинеты без стука.Этот самый эндокринолог при повышенном ТТГ назначила мне пить йодбаланс полгода.Но у меня уже давно стоит под вопросом гипетиреоз,а при нём как оказалось ни в коем случае нельзя йод.Вот такие отношения у меня сложились с Куксенко.Может она и хороший специалист,но у меня не было такой возможности в этом убедиться.Во время приема у неё постоянно звонит телефон,причем не по рабочим моментам,потом этот звонок обсуждается с медсестрой,потом они решают кто из них за булками к чаю побежит.Вот такая история.
tukka
28.03.2012
Хочу тоже оставить комментарий про Терешкину. Тоже потеряла ребенка на 21 неделе два года назад.
В том, что беременность не сохранилась была и ее вина, и моя. Моя вина заключалась в том, что я слишком безответственно к себе относилась, много работала. Перед выкидышем капитально убралась в квартире, помыла полы. Возможно это и спровоцировало выкидыш. Когда я пожаловалась на боль в животе, мне сделали капельницу и отправили домой. А ночью отошли воды. С утра я уже попала в больницу, но было уже поздно.
В то же время видно, что Терешкина - хороший человек. Она может быть невнимательна, забыть что-то. Не любит пугать понапрасну. Хотя в моем случае это скорее было плохо. После этого я побывала у многих разных врачей. Все же решила вернуться к ней. Видно, что она - опытный врач.
Тем не менее в вопросах беременности самый главный человек - вовсе не врач, а женщина. Внимательное отношение к себе может помочь избежать многих проблем. Так что удачи Вам!
Плюш
29.03.2012
мне кажется, Вам не в чем себя винить. Уборка, работа, физ.нагрузки при нормально протекающей беременности никак не смогут привести к преждевременным родам. Вон перед родами, чего только девочки ни вытворяют, чтоб побыстрее их вызвать, и хоть бы что.
Значит, чего-то недоглядел доктор. Возможно была ИЦН (в основном она и приводит к преждевременным), никто ж во время беременности на шейку не смотрит, только на УЗИ ее состояние оценивают, а его не так часто делают.
Женщине тяжело очень объективно оценить свое состояние, особенно если беременность первая и сравнить не с чем.
tukka
31.03.2012
Спасибо за комментарий. Я тоже думаю на ИЦН. Проблема в этом действительно состоит в том, что на шейку врач не смотрит при беременности. Ее смотрят только когда уже попадаешь в больницу или если есть показания. Когда я попала в больницу, она уже была раскрыта.
Irina24
29.03.2012
Поверьте, уборка и работа никакого негативного воздействия не окажут, если с беременностью проблем нет.
Расскажу про себя. Несколько лет лечилась, оперировалась, наконец, забеременела. Всю беременность сказала, как конь, честное слово.
Работала до 38 недели за компьютером целый день - я переводчик.
Ежедневно пешком ходила по 5 км для фигуры:)
Бегала за автобусами и трамваями до самого последнего дня беременности.
Запросто приносила из магазина сумки с провиантом (хотя изначально заходила чисто за какой-нибудь фигней).
В 21 неделю я мыла окна дома сама, изгибаясь буквой Зю. Потом эти же окна я мыла в 36 недель. И ничего, хоть бы кольнуло где.
Просто Терешкина пропустила что-то серьезное у Вас.
У моей близкой подруги она тоже пропустила явные показания к кесареву сечению. А ее нужно было только кесарить. Как итог, роды в течение 24 часов, рождение недышащего ребенка, реанимация в роддоме в течение 10 дней, потом месяц в детской областной. Куча неприятных диагнозов. До сих пор еще не все проблемы решены, а некоторые решены уже не будут.
Ничего бы не было этого, если бы Терешкина подругу мою на кесарево направила, а не на естественные роды.
tukka
31.03.2012
Спасибо за комментарий. Понятно, что все делают ошибки, но так больно, когда ошибки или недосмотры приводят к трагедии в лично твоей жизни.
Так сложно выбрать хорошего врача. Недавно сходила к врачу через знакомых. Никакого интереса проявлено не было. Она посмотрела мои анализы, сказала "как забеременеешь - посмотрим". Не было чувства, что человек отнесся к вопросу даже как просто профессионал.
Мой аргумент за то что остаться с Терешкиной заключается в том, что она знает что произошло и будет легче обратить внимание на проблемы. Может быть мое рассуждение и неправильно. Только альтернативных вариантов не много. Еще большое преимущество, при наблюдении у нее, что она всегда на телефоне и готова дать совет. Не понимаю, как она успевает всех еще консультировать по телефону. Для этого нужно большое желание работать. Если в следующий раз опять что-то не пойдет, то, наверное, обращусь к Пузановой.
Kukushkok
31.03.2012
Закомерная всем своим беременным, без исключения, смотрит шейку на 16 неделях, если что, кладет к себе в 13-ю и зашивает. Очень ее рекомендую.
Lelja8619
02.04.2012
Очень вам сочувствую, т.к. летом сама этот ужас пережила...Очень долго ждала свою малютку, но в 8 недель это счастье оборвалось. Потом лечилась у Бельской Анны Александровны в Персоне, очень отзывчивый, добрый, понимающий человек. Всегда на связи, всегда поможет. так же со своими анализами ездила в Наследственность к Воскресенской (по совету Бельской). И тьфу-тьфу-тьфу, анализы по-тихоньку пришли в норму
Breadhead
16.04.2012
а напишите фамилию врача, не Пилевина, случайно?
Cookies
16.04.2012
нет, не она.
Хачатрян
тоже пережила такое же, дважды не выносив своих девчушек... время потихоньку сгладит боль, но не забудется это никогда... прошло же более 5лет, пишу, а у самой слезы текут....... но не думайте о плохом, наберитесь сил, все получится, скорее всего у вас тоже ИЦН, надо провериться, и при следующей беременности вовремя наложить серкляж на шейку матки, меня зашили в 16 недель, выносила сынулю, нам уже 4 года
силы вам и упорства в достижении цели!!!
PS: и здесь напишу, девочки, никогда не ходите на прием к Цыганковой, в ж/к №1, на ул.Кудьминская!!!(если она еще работает), бегите от нее как можно скорее!!!