--}}

МУЖСКОЕ БЕСПЛОДИЕ. Ответы на такие «ЛИЧНЫЕ» вопросы.

ВРТ - ЭКО, ИИСМ, ИИСД
528
14
С друзьями на NN.RU
В социальных сетях
Поделиться
В 40- 50% случаев именно мужское бесплодие служит причиной бесплодного брака.

Причин МУЖСКОГО БЕСПЛОДИЯ может встречаться довольно много: это и варикозное расширение вен яичек, водянка, вирус, перенесенные и имеющиеся инфекции, воспаления, гормональные изменения и многое другое.

В этой теме врачи нашей клиники готовы ответить на Ваши вопросы, развеять мифы о мужском бесплодии и поддержать Вас в нелегком, но таком важном для Вашей пары пути, дать рекомендацию или направить к специалисту на индивидуальную консультацию.

Отвечать на Ваши вопросы будут врачи клиники «НИКА СПРИНГ»:

Ненартович Ангелина Альгирдасовна
Врач уролог-андролог, врач УЗД

Искренне Ваша, КЛИНИКА ЗДОРОВЬЯ СЕМЬИ И РЕПРОДУКЦИИ «НИКА СПРИНГ».
Добрый день! Хорошая тема, полезная, стаж бесплодия 8 лет, муж в юности болел свинкой, в 14 лет и были перенесенные инфекции, такие как: хламидиоз, пролечили. СГ была 42% подвижных в 2009г, в 2011 г. после моей операции мужу назначают сдать СГ (мне делали ЛС с ХСС, диагноз эндомериоз и по ГС: аденомиоз, как врач сказала не махровый, назначена гормонотерапия после), приходят результаты СГ мужа, всего 5% подвижных, мар-тест 2%, патологических 95% и причем лейкоцитов, вместо 1 в п/з, аж 12 п/з, диагноз по его УЗИ:застойный процесс в малом тазу. Пропил Юнидокс Солютаб, занялся спортом, повторно сдали СГ через месяц, лейкоциты пропали, а СГ так и осталась 5%. Пил травы для улучшения подвижности, БАДЫ, но улучшений нет увы. Была 1 попытка ЭКО в 2015г, увы пролет, из 9 клеток оплодотворились 3,методом ИКСИ. Работа сидячая у него, на машине водитель-дальнобойщик, 2 недели рейс, 2 дома, из вредных привычек: курение и алкоголь не часто,но большие дозы. Планируем вторую попытку ЭКО, но с такими показателями СГ боюсь опять ничего не выйдет,а стимуляция в прошлый раз мне очень сложно далась. Через 2 недели планируем повторно сдать СГ. Что можете посоветовать? Заранее благодарна за ответ.
Здравствуйте.
Очень хорошо, что Вы решили сдать свежую спермограмму.
Важное замечание, в Вашем вопросе необходимо сдавать спермограмму в том лечебном учреждении, которое в своем штате сотрудников имеет такого важного специалиста, как эмбриолог.
МАР -тест (на наличие аутоимунных антиспермальных антител) действителен в течение 2-х лет. Если срок вашего исследования истек - необходимо сдавать спермограмму + Мар тест.
Зачастую, спермограмма имеет ориентировочное значение в случае бесплодного брака.
Для достижения хорошего результата процедуры ЭКО, ИКСИ необходим ряд других обследований супруга и его эякулята, для того что бы по максимуму выявить, в чем заключается патология сперматогенеза и сперматозойдов и по максимуму подготовить не только женщину, но и мужчину вступающему в программу ВРТ.
С этой целью необходимо обратиться к урологу-андрологу и получить грамотную консультацию. Важно на консультацию взять все исследования, что проводились, с момента первого обращения с проблемой бесплодия и сделать свежую спермограмму + МАР -тест (если предыдущему анализу на МАР -тест более 2-х лет). От этого зависит назначение дополнительных исследований и плана лечения.
Записаться на консультацию в клинику Ника - Спринг можно по телефону 435-10-10
С уважением, врач уролог-андролог,
Ненартович Ангелина Альгирдасовна
А MAR-тест может поменяться в лучшую сторону? Если когда то был результат больше 70% ?
Добрый день!
При результате MAR-теста более 70%, вероятнее всего, речь идет о аутоимунной форме мужского бесплодия. Возникновение данного типа мужского бесплодия имеет несколько причин. В том случае если фактором провоцирующим возникновение данного патологического процесса, к примеру, являлись инфекции передающиеся половым путем, в частности хламидиоз, неспецифические воспалительные процессы в результате травмы, переохлаждения и т.д., оксидативный стресс, после проведения этиотропной терапии возможно улучшение показателей MAR-теста.
Но более квалифицированный ответ возможен только после подробного личного осмотра, ознакомления с анамнезом и имеющейся уже медицинской документацией конкретного пациента.
С уважением, врач уролог-андролог Ненартович Ангелина Альгирдасовна.
Добрый день. Хочу задать вам несколько вопросов.
Срок планирования около 3 лет. У моего мужа следующие показатели:

По УЗИ: объем яичек 8,5 и 10 см3, патологии не выявлено.

По гормонам:
Тестостерон общий 3,78
ГСПГ 21,20
ИСТ 61,87
ФСГ 1,82
ЛГ 4,63
Пролактин 205,6
ТТГ 0,71
С-пептид 3,06
Гликированный гемоглобин 5,1
Ингибин В 227,76

По мазкам/инфекциям:
ЗППП не выявлено
Сдал сперму на чувствительность к антибиотикам, посев на микрофлору и был выявлен коагулозоотрицательный стафилококк 8*10 в 3-й степени КОЕ/мл
После лечения антибиотиком Юнидокс пересдали анализ и там нашли уже эпидермальный грибок (не могу переписать, в анализе написано по-латински) 2*10 в 4-й степени КОЕ/мл

СГ:
Объем - 2,0
Концентрация в 1 мл - 62 млн/мл
Вязкость - 10 см (через 60 мин)
А - 3%
В - 44%
С - 16%
D - 37%
Жизнеспособность - 63%
Морфология - 15%
Агглютинация - нет
лейкоциты - меньше 1 млн/мл
лецитиновые зерна - ++
Бактерии - нет
МАР-тест - 4%

Сданная ранее СГ была хуже, это показатели уже 4-й СГ после приема ряда препаратов.

По этим последним анализам нам назначили следующее лечение:
Вобэнзим на 3 мес
Аквадетрим 10 дней
питьевой режим
Энтерол 250 на 14 дней
активная половая жизнь

Теперь вопросы:
1. Адекватное ли, достаточное ли назначили лечение, и действительно ли не нужно лечить эпидермальный грибок?
2. Нормальный ли объем яичек, и если нет, то какие могут быть причины маленького объема, имеет ли это значение при планировании беременности и исправляется ли это?
3. Вязкость спермы, ранее в 15 году вязкость была 0,1 см. В начале 16 года она появилась и не уходит. С чем может быть связана такая большая вязкость 10 см? Почему она не проходит из анализа в анализ? Что еще проверить, чтобы выявить ее причину? Могут ли влиять на появление вязкости какие-либо препараты и какие?
4. С такими показателями какие шансы на естественную беременность?
5. Глядя на общую картину, какой диагноз бы вы поставили и что еще на ваш взгляд недообследовано?
Здравствуйте.
1. Сразу вызывает вопросы выявление разных возбудителей в разных порциях эякулята до лечения и после лечения. Учитывая нормальные показатели лейкоцитов в сперме желательно пересдать посев эякулята на флору. Не исключено занесение возбудителя ( обсеменение анализа) из вне, например с кожи во время сбора анализа. Кроме того необходимо учитывать наличие каких либо жалоб у пациента.
2. Нормальный объем яичек составляет 9 см. куб и выше. Размер 8,5 куб. см практически укладывается в норму - но не исключен дефект измерения объема во время проведения УЗИ исследования, особенно если это исследование производилось не урологом - андрологом самостоятельно. Так же очень важно обращать внимание на структуру паренхимы ( ткани) яичка. Это безусловно играет важное значение при анализе клинической ситуации конкретного пациента и тактики его ведения в дальнейшем.
3. Повышение вязкости спермы называется - вискозопатия. Чаще всего развитие вискозипатии бывает вызвано простатитом, орхитом, везикулитом, эпидидимитом, варикоцеле и другими воспалитетельными процессами, возникающими в органах малого таза у мужчины, так же причиной могут быть инволютивные изменения половых желез. При этом любое заболевание может быть никак не связано с вискозипатией и может развиваться самостоятельно, не становясь причиной увеличения вязкости спермы. Так же вероятность развития вискозипатии может быть связана с малоподвижным образом жизни, сидячей работой, неправильным рационом питания, любые нарушения здорового образа жизни. Так же причиной может быть спортивное питание -- пищевые добавки, стероиды, анаболики и пр. В ряде случаев причину развития вискозипатии вообще невозможно установить. Для того что бы выявить причину - нужен комплексный осмотр пациента, тщательный сбор анамнеза, анализ уже проведенных ранее обследований и лечения и т.д. Для улучшения качества безусловно существуют препараты, но без попыток выявить истинную причину данной патологии они могут не дать желаемого результата.
4. Не видя пациента и сбора подробного анамнеза, оценки всех проведенных обследований ( уже имеющихся) боюсь будет не корректно давать какие либо прогнозы. То, что сперматозойды есть в эякуляте - это уже хорошо. Но обращает так же внимание тот факт, что объем самого эякулята снижен. Опять же важно разговаривать с пациентом - возможна не вся порция попала в банку, необходимо учитывать предыдущие анализы.
5. Если в течение 3-х лет регулярной половой жизни ( 2-3 раза в неделю) без контрацепции в вашей паре не наступает беременность - диагноз Бесплодие имеет место быть. А вот далее, определить какое точно - первичное или вторичное, сопутствующие заболевания, возможные причины нарушений в анализе эякулята на данном этапе, не видя пациента, к сожалению сказать не возможно и не корректно, безусловно нужна личная консультация.
Обследование необходимо начать со сдачи контрольной спермограммы в специализированном медицинском учреждении, которое имеет в своем штате специалиста - эмбриолога, что бы конкретно он занимался исследованием анализа, а не только сперманализаторы. И так же, я бы порекомендовала сделать повторный анализ эякулята на флору и чувствительность к а/б с соблюдением четких правил сдачи конкретного анализа ( использование стерильной баночки для сбора, 2-х кратное тщательное мытье рук и наружных половых органов с мылом перед сдачей, использование свежего чистого полотенца, отсутствие соприкосновений кожных покровов рук и половых органов с внутренней поверхностью стерильной баночки и внутренней поверхности крышки баночки и т д). И конечно нельзя пренебрегать такими важными первичными исследованиями как общий анализ крови и общий анализ мочи ( в вашем случае желательно сдать в начале 2-х стаканную пробу мочи). Так же, в случае длительного отсутствия самостоятельного зачатья - необходимо исследование кариотипа каждого из членов супружеской пары.
После этого личная консультация уролога - андролога, для определения дальнейшей тактики обследования и лечения пациента.
С уважением врач уролог-андролог Ненартович Ангелина Альгирдасовна
Здравствуйте! У мужа диагностировали варикоцеле. Подскажите, пожалуйста, может ли операция помочь в лечении бесплодия при варикоцеле, если никаких других причин не нашли. Какова вероятность положительного результата после операции? *sos* Или на это не стоит терять время?
Здравствуйте, очень важно понимать какая форма варикоцеле по классификации выявлена у супруга, на сколько выражены изменения в спермограмме (должны быть минимум 2-3 спермограммы для анализа результата выполненные в клинике, где анализом спермограмм занимается эмбриолог ), проводилось ли УЗДГ сосудов мошонки, УЗИ почек и УЗДГ сосудов почек с целью исключения врожденной аномалии - "аорто-мезентериального пинцета", при данной аномалии оперативное лечение не показано, так как можно только навредить пациенту.
Операция имеет смысл при наличии клинического варикоцеле, отсутствия беременности 1 год и более при условии регулярной половой жизни без контрацепции, здорового полового партнера ( супруги), при наличии отклонений в спермограмме, исключении "аорто-мезентериального" пинцета. Это безусловно, может привести к улучшению показателей спермограммы, но оценка эффективности возможна не ранее чем через 6 мес после операции.
Варикоцеле у мужчин может приводить к ряду необратимых изменений в органах мошонки в будующем и мужчине в дальнейшем сохранить свою фертильность будет сложнее, если во время не выполнить оперативное вмешательство.
С уважением врач уролог-андролог Ненартович Ангелина Альгирдасовна
S_Ch
13.04.2017
У нас тоже диагностировали варикоцелле 2 степени. Мужу 32. Одни говорят,что положит. Эффект от операции достигается,только если оперировать в молодом возрасте, другие ,что оперировать надо в любом случае,если это влияет на спермограмму. Мы в ноябре узнали,в феврале прооперировались. По поиску можно почитать,что писали ранее про это,я здесь создавала тему в декабре. Гарантий ни один врач не даст никогда.мы Надеемся:-)
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, Ваше мнение как специалиста - можно ли проводить стимуляцию овуляции, если у супруга по анализу спермограммы - морфологически нормальных сперматозоидов всего 5% ?
написала Вам в приват
А можно и мне в лс? У нас такой же вопрос.
Добрый день.
Ангелина Альгирдасовна муж был у вас на приеме и вы прописали ему лечение. Но один препарат я не могу купить (эмоксипин в/м 1% 5мл 2 раза в день). В аптеках только дозировка 1мл по 10 ампул и в наличии 1-2 упаковки. Других дозировок не бывает. Получается в день надо колоть по упаковке в день? Нет ли опечатки? Покупать именно этот препарат?
Последние темы форумов
Форум Тема (Автор) Последний ответ Ответов