--}}
Новая тема
Вы не можете создавать новые темы.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Пожалуйста назовите себя или зарегистрируйтесь.
Список тем

ДМС - деньги на ветер: личный опыт

Прошу совета
641
20
С друзьями на NN.RU
В социальных сетях
Поделиться
kkwy
03.11.2021
ДМС оформляли сами (не от работы шло как у многих), выбрали очень известную и распространённую компанию (называть не буду во избежание скандалов), но отчисляем прилично. Пользовались максимум пару раз в год стоматологом просто для проверки здоровья, но сейчас назрела необходимость - у мужа в последнее время сильно увеличился вес, появилась слабость и одышка. Это при том что в целом ритм жизни и питание не поменялись. Решили, что нужно пойти к эндокринологу.
Врач провёл первичный осмотр, выписал направление на платные анализы, в карточке при этом прописал что у мужа ожирение и гормональные нарушения. Но на анализы по ДМС нас принимать отказались, объяснив что это якобы не страховой случай!
Пытались разрулить, страховая пыталась доказать, что именно "ожирение" не является диагнозом страхового случая. А какой это диагноз, если это просто симптомы? Предварительное заключение всего лишь! Пыталась до них достучаться - говорят ничего не знаем, платить не будем. Получается так что для того чтобы ДМС нам всё оплатила, мужу нужно пройти анализы, а именно платы за анализы мы и хотим от страховой добиться!
А если у мужа там какая-то серьёзная болячка? Не мог же он ни с того ни с сего начать толстеть как на дрожжах!
Такие деньги отчисляем, а отношение наплевательское... В итоге сейчас сдаём анализы в клинике за свой счёт. Но можно ли как-то вздрючить страховую, чтоб они потом расходы наши покрыли?
Bekas999
03.11.2021
Мелека видили живьем? Сходите посмотрите. Хоть настроение улучшится, нда...
Qavai
03.11.2021
это БОТ
Bekas999
03.11.2021
Хуже мелека....
ну бот и что? она дело пишет
Qavai
03.11.2021
Это не живой человек, он не общается, а тема надуманная, просто взятая из длинного списка тем, которые сюда будут вбрасывать, только непонятен смысл этого.
почему надуманная? мне вот тоже интересно, почему в ДМС одно считается страховым случаем, а другое нет.
Qavai
03.11.2021
мне интересно на форуме общаться с ЖИВЫМ человеком, который создаёт тему с его собственной проблемой.

давайте вбросим сюда тысячу тем, которые всем интересны?
и какой в этом смысл?

давайте сюда копию википедии вбросим с миллионом вопросами. и будем обсуждать.
только какой смысл?
вот мне плевать бот это не бот. Он поднял интересную тему. Почему к эндокринологу обращаются с проблемой, а он не считает это страховым случаем. Потому что у меня тоже ДМС, и вопросы тоже возникали, что где-то одобряет страховая, а где-то приходится платить из своих денег наличными.
X-master
03.11.2021
kkwy писал(а)
Но можно ли как-то вздрючить страховую

читайте договор
Поскольку страховая и план не написаны, то погуглил у других:

Страховым случаем не является обращение Застрахованного в медицинское учреждение по поводу следующих заболеваний/состояний и связанных с ними осложнений, с момента установления диагноза
16. недостаточность и избыточность питания (в том числе ожирение); коррекция веса;

- так что внимательно читайте договор.
Drowt
03.11.2021
Идете в другую клинику и в направлении на анализы просите врача указать первичный диагноз который попадает под страховой случай из вашего договора. Это довольно типичная история.
Можно попробовать обратиться в другую клинику / к другому врачу, который напишет нормальный диагноз подходящий под условия страхования и т.д.
А так, вообще, по ДМС дофига чего не лечится, но это не значит, что это деньги на ветер.
min
03.11.2021
kkwy писал(а)
в карточке при этом прописал что у мужа ожирение и гормональные нарушения.

Убрать ожирение и оставить гормональные нарушения.

kkwy
писал(а)
А какой это диагноз, если это просто симптомы? Предварительное заключение всего лишь! Пыталась до них достучаться - говорят ничего не знаем, платить не будем. Получается так что для того чтобы ДМС нам всё оплатила, мужу нужно пройти анализы, а именно платы за анализы мы и хотим от страховой добиться!
А если у мужа там какая-то серьёзная болячка? Не мог же он ни с того ни с сего начать толстеть как на дрожжах!
Такие деньги отчисляем, а отношение наплевательское... В итоге сейчас сдаём анализы в клинике за свой счёт. Но можно ли как-то вздрючить страховую, чтоб они потом расходы наши покрыли?


врача надо дрючить. он не имел права писать диагноз без обследования. а у страховых правило - оплата до постановки диагноза исследований.
как только диагноз есть - дальнейшие исследования за свой счет. Идите к главврачу вашей клиники
Не знаю насколько это относится к вашему случаю, но страховые давно скурвились. Как здорово было в начале 2000-х - страховые реально работали, ДМС за относительно копейки был неплох, по КАСКО - платили на раз-два, ОСАГО стоило копейки и с ним реально спокойно как-то было на дороге. Уже потом начались фокусы - когда только в свой сервис или к своему эксперту, отделы возмещения ущерба в Урене, возмещали только по решению суда, каждую выплату нужно было выцарапывать, при этом страховые взносы все росли и росли... И не только страховые - помню времена когда можно было спорить и судиться с гаишниками, судьи были адекватными, а не вросшие в вертикаль власти, нормально работал ЗоПП и многое-многое... короче Путин сначала поднял страну, а потом довел:)
а щитовидку то эндокринолог обследовал? обследование щитовидки должно в дмс входить.
Прекращайте жрать на ночь.
Slepoi
03.11.2021
и пить когняк
1May
03.11.2021
в рф нет... на западе все написано в договоре и конечно за диагностику платит страховая
Читайте договор... но скорее всего там вам ничего не положено кроме обоих рассуждений у врача
Новая тема
Вы не можете создавать новые темы.
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Пожалуйста назовите себя или зарегистрируйтесь.
Список тем
Последние темы форумов