Авто
Рейтинг основных форумов
Городские форумы
Городской форум
Городской форум для новичков
Нижегородская политика
Жалобная книга
Бабский форум
Мужской
Анонимный медицинский форум
Дурацкие вопросы
Автофорумы
Автофорум главный
Девушка за рулем
ВАЗ форум
4х4 форум
Жалобный
Шевроле Форум
Такси
Автозапчасти
Гаражный форум
KIA-форум
Рено форум
Hyundai Форум
VAG Форум
Форумы покупок
Центр раздач: информационный форум
Глав-Пристрой (со всех форумов, взрослый)
Совместная покупка
Совместная покупка: центральный
Совместная покупка: взрослый
Совместная покупка: вкусный
Совместная покупка: мама и малыш
Совместная покупка: уютный
Совместная покупка: сбор предоплаты, раздачи
Совместная покупка: услуги
Совместная покупка: область
Совместная покупка: Дзержинск
Совместная покупка: Саров
Зарубежные интернет-покупки
Покупаем вместе
Покупаем Вместе: Основной
Покупаем вместе: БОЛЬШОЙ ШОПИНГ (взрослый)
Покупаем вместе: БЕБИ-ШОП (детский)
Покупаем вместе: ДОМОВОЙ
Покупаем вместе: ГАСТРОНОМ
Покупаем вместе: Сбор предоплаты, раздачи
Покупаем Вместе: пристрой
Покупаем Вместе: услуги
Выгодная покупка
Выгодная покупка - общие вопросы
Выгодная покупка - взрослый
Выгодная покупка - детский
Выгодная покупка - сбор предоплаты, раздачи
Выгодная покупка - объявления
Форум закупок
Мой малыш
Мой малыш - Основной
Мой малыш - Объявления. Общий
Мой малыш - Объявления: детская одежда
Мой малыш - Объявления: детская обувь
Мой малыш - Объявления: детский транспорт, игрушки, мебель
Халявный
Халявный (основной)
Котята и др. животные
Элитный (продажа неликвидных товаров)
Услуги
Домоводство
Полезный форум
Бытовые проблемы
Деревенский форум
Домоводство
Цветочный форум
Форум владельцев кошек
Дачный. Основной.
Бытовая Техника
Творческий
Рукоделие основной
Форумы по интересам
Фиолетовый форум
Сделаны в СССР
Музыкальный
Кино форум
Кладоискатели и коллекционеры
Рыболовный
Охотничий
Стильный форум
Флирт, Любовь, Знакомства
Фотофорум
Здоровье
Развитие Человека
Пивной форум
Кулинарный
Парфюмерный
Парфюмерная Лавка
Собачий форум
Собачий форум: Основной
Собачий форум: пристрой животных
Наши Дети
Наши дети
Школьный форум
Особые дети
Технофорумы
Интернет-НН
GPS форум
Мобильный форум
Техно-форум
Технотуса
Проф. и бизнес форумы
Бизнес форум
Фотография
Недвижимость
Банковский форум
Медицина
Форум трейдеров
Бухучет и аудит
Юридический
Подбор персонала
Разработчики ПО
Строительные форумы
Строительный форум (основной)
Окна
Форум электриков
Мебель
Кондиционирования и вентиляция
Форум строительных объявлений
Форум проектировщиков
Все строительные форумы
Туризм, отдых, экстрим
Туризм, отдых, экстрим
Спортивные форумы
Клуб болельщиков
Спортплощадка
Боевые искусства
Велофорумы Нижнего Новгорода
Велофорум Нижнего Новгорода
Путешествия
Нижегородская область
Недвижимость
Недвижимость
Ипотека
Земельный форум
ТСЖ
Садоводческое товарищество
Жилые районы
Автозаводский район
Сормовский район
Мещерское озеро
Все форумы районов
Форумы домов
Корабли
Новая Кузнечиха
Октава ЖК (ул. Глеба Успенского)
Мончегория ЖК
Аквамарин ЖК (Комсомольская пл.)
Сормовская Сторона ЖК
КМ Анкудиновский парк ЖК
Красная Поляна ЖК (Казанское шоссе)
Времена Года ЖК (Кстовский р-он)
Стрижи ЖК (Богородский р-он)
На Победной ЖК (Победная ул., у дома 18)
Окский берег ЖК (п. Новинки)
Цветы ЖК (ул. Академика Сахарова)
Деревня Крутая кп (Кстовский р-он)
Опалиха кп (Кстовский р-он)
Юг мкр. (Южный бульвар)
Гагаринские высоты мкр.
Бурнаковский мкр.
Белый город мкр. (60-лет Октября ул.)
Зенит ЖК (Гагарина пр.)
Седьмое небо ЖК
Все форумы домов
Частные форумы
Свадебный форум
Саровский Клуб Покупателей
Июньские мамочки
Форум безумных идей
Ночной форум
Королевство кривых зеркал
Ищу вторую половинку!
Лютики-цветочки КУПЛЯ-ПРОДАЖА
Отряд стройности
Пчеловодство
Форум ленивых
Волейбольный клуб туристов
Встречи для секса
Буду мамой!
Алкогольный форум
Лютики-цветочки
Котоводство
Форум сексуального опыта
Свободка
Форум модераторов
Форум забаненных
Новый форум модераторов
Отзывы и предложения (техподдержка)
Исследование на МРТ
Здоровье, диагноз
480
36
Поделиться
Короче сегодня сделали МРТ. в заключении написали признаки внутричерепной гипертензии. и третий желудочек сужен. Кист нет. теперь пойдем на консультацию в ДОБ. А ктонибудь еще делал МРт и какие результаты.
Нет, не делали. А какие были у Вас показания к МРТ. Как Рома перенес?
мы делали в 5 городской. ввели снотворное. отшел хорошо. ушел на своих двоих.
Делали в москве. обязаловка перед кохлеарной имплантацией, оценивали в том числе степень облитерации улитки.
Было нам тогда чуть меньше 2-х лет. под общим наркозом.
не рассчитали наркоз и когда ребёнка переворачивали - разбудили. вкатили ещё дозу.
итог - отходняк шёл с 10 утра до 18 вечера: рвало, свисала с кроватки, тянула ручки, молила взглядом, а я ничем помочь не могла. в 18 отправили домой, потому что уже рвать перестало, собственно и нечем уже было. потом ещё пару дней токсикация держалась.
даже 3,5 часовую операцию перенесли легче, чем то МРТ. Многое зависит от анестезиолога.
Результаты кстати сказать тьфу-тьфу были замечательные.
Теперь нам такие исследования проводить больше никогда нельзя, потому что имплант...
Было нам тогда чуть меньше 2-х лет. под общим наркозом.
не рассчитали наркоз и когда ребёнка переворачивали - разбудили. вкатили ещё дозу.
итог - отходняк шёл с 10 утра до 18 вечера: рвало, свисала с кроватки, тянула ручки, молила взглядом, а я ничем помочь не могла. в 18 отправили домой, потому что уже рвать перестало, собственно и нечем уже было. потом ещё пару дней токсикация держалась.
даже 3,5 часовую операцию перенесли легче, чем то МРТ. Многое зависит от анестезиолога.
Результаты кстати сказать тьфу-тьфу были замечательные.
Теперь нам такие исследования проводить больше никогда нельзя, потому что имплант...
вам МРТ делали? а нам КТ
кстати КТ делать имплантированным деткам можно.
кстати КТ делать имплантированным деткам можно.
ЧТО такое КТ?
так как самой полезно узнать, поднапряглась и поискала инфу. ))
Основное отличие КТ и МРТ состоит в разных физических явлениях, которые используются в аппаратах. В случае КТ - это рентгеновское излучение, которое дает представление о ФИЗИЧЕСКОМ состоянии вещества, а при МРТ - постоянное и пульсирующее магнитные поля, а также радиочастотное излучение, дающее информацию о распределении протонов (атомов водорода), т.е. о ХИМИЧЕСКОМ строении тканей.
В случае КТ врач не просто видит ткани, но может изучать их рентгеновскую плотность, которая меняется при заболеваниях; в случае же МРТ врач оценивает изображения лишь визуально. Довольно часто МРТ или КТ-исследование назначает лечащий врач, но, как правило, лучше бы он делал это, посоветовавшись с лучевым диагностом: в целом ряде случаев вместо дорогой МРТ можно использовать более дешевую, но не менее информативную компьютерную томографию.
В целом, МРТ лучше различает мягкие ткани. Кости при этом не могут быть видны - резонанс от кальция отсутствует и костная ткань на МР-томограммах видна лишь опосредованно. Можно констатировать, что на сегодняшний день МРТ более информативна при диффузном и очаговом поражении структур головного мозга, патологии спинного мозга и краниоспинального стыка (здесь КТ вовсе неинформативна), поражении хрящевой ткани. КТ предпочтительная при заболеваниях грудной клетки, живота, таза. основания черепа. В ряде случаев, для установления правильного диагноза, приходится прибегать одновременно к МРТ и КТ.
МРТ более информативна:
Непереносимость рентгеноконтрастного вещества, когда его введение показано при КТ.
Опухоль мозга, воспаление мозговой ткани, инсульт, рассеяный склероз.
Все поражения спинного мозга, болезни позвоночника преимущественно у молодых и зрелых людей
Содержимое орбиты, гипофиз, внутричерепные нервы.
Суставные поверхности, связочный аппарат, мышечная ткань.
Стадирование рака (с введением контрастного вещества, например - Гадолиния).
КТ более информативна:
Острые внутричерепные гематомы, травмы мозга и костей черепа.
Опухоли головного мозга, нарушения мозгового кровобращения (мсКТ)
Поражение костей основания черепа, околоносовых пазух, височных костей.
Поражение лицевого скелета, зубов, челюстей, щитовидной и паращитовидной желез.
Аневризмы и атеросклеротическое поражение сосудов любой локализации (мсКТ).
Синуситы, отиты, поражение пирамид височных костей.
Заболевания позвоночника, в том числе - остеопороз, грыжи дисков, дегенеративные и дистрофические заболевания позвоночника, сколиоз и пр. Вопреки сложившемуся мнению, компьютерная томография гораздо более информативна для диагностики поражений позвонков и дисков, однако лечащие врачи не в состоянии увидеть изменения на компьютерных томограммах и рекомендуют пациентам более наглядную для себя МРТ :-)
Предпочтительна при раке легкого,туберкулезе, пнемонии и для уточнения сложных для трактовки рентгенограмм грудной клетки, при патологии грудной клетки и средостения.
Наиболее чувствительная методика для распознавания интерстициальных изменений в легочной ткани, фиброза и для поиска периферического рака легкого на доклинической стадии (мсКТ).
Практически при всем спектре патологический изменений в животе.
Повреждения и заболевания костей, исследование пациентов с металлическими имплантатами (суставы, аппараты внутреней и наружной фиксации и пр.).
Предоперационная мсКТ с трёхфазной ангиографией позволяет получить оптимальную анатомическую картину в зоне оперативного вмешательства и распознать большинство патологических процессов в органах живота и брюшной полости.
Основное отличие КТ и МРТ состоит в разных физических явлениях, которые используются в аппаратах. В случае КТ - это рентгеновское излучение, которое дает представление о ФИЗИЧЕСКОМ состоянии вещества, а при МРТ - постоянное и пульсирующее магнитные поля, а также радиочастотное излучение, дающее информацию о распределении протонов (атомов водорода), т.е. о ХИМИЧЕСКОМ строении тканей.
В случае КТ врач не просто видит ткани, но может изучать их рентгеновскую плотность, которая меняется при заболеваниях; в случае же МРТ врач оценивает изображения лишь визуально. Довольно часто МРТ или КТ-исследование назначает лечащий врач, но, как правило, лучше бы он делал это, посоветовавшись с лучевым диагностом: в целом ряде случаев вместо дорогой МРТ можно использовать более дешевую, но не менее информативную компьютерную томографию.
В целом, МРТ лучше различает мягкие ткани. Кости при этом не могут быть видны - резонанс от кальция отсутствует и костная ткань на МР-томограммах видна лишь опосредованно. Можно констатировать, что на сегодняшний день МРТ более информативна при диффузном и очаговом поражении структур головного мозга, патологии спинного мозга и краниоспинального стыка (здесь КТ вовсе неинформативна), поражении хрящевой ткани. КТ предпочтительная при заболеваниях грудной клетки, живота, таза. основания черепа. В ряде случаев, для установления правильного диагноза, приходится прибегать одновременно к МРТ и КТ.
МРТ более информативна:
Непереносимость рентгеноконтрастного вещества, когда его введение показано при КТ.
Опухоль мозга, воспаление мозговой ткани, инсульт, рассеяный склероз.
Все поражения спинного мозга, болезни позвоночника преимущественно у молодых и зрелых людей
Содержимое орбиты, гипофиз, внутричерепные нервы.
Суставные поверхности, связочный аппарат, мышечная ткань.
Стадирование рака (с введением контрастного вещества, например - Гадолиния).
КТ более информативна:
Острые внутричерепные гематомы, травмы мозга и костей черепа.
Опухоли головного мозга, нарушения мозгового кровобращения (мсКТ)
Поражение костей основания черепа, околоносовых пазух, височных костей.
Поражение лицевого скелета, зубов, челюстей, щитовидной и паращитовидной желез.
Аневризмы и атеросклеротическое поражение сосудов любой локализации (мсКТ).
Синуситы, отиты, поражение пирамид височных костей.
Заболевания позвоночника, в том числе - остеопороз, грыжи дисков, дегенеративные и дистрофические заболевания позвоночника, сколиоз и пр. Вопреки сложившемуся мнению, компьютерная томография гораздо более информативна для диагностики поражений позвонков и дисков, однако лечащие врачи не в состоянии увидеть изменения на компьютерных томограммах и рекомендуют пациентам более наглядную для себя МРТ :-)
Предпочтительна при раке легкого,туберкулезе, пнемонии и для уточнения сложных для трактовки рентгенограмм грудной клетки, при патологии грудной клетки и средостения.
Наиболее чувствительная методика для распознавания интерстициальных изменений в легочной ткани, фиброза и для поиска периферического рака легкого на доклинической стадии (мсКТ).
Практически при всем спектре патологический изменений в животе.
Повреждения и заболевания костей, исследование пациентов с металлическими имплантатами (суставы, аппараты внутреней и наружной фиксации и пр.).
Предоперационная мсКТ с трёхфазной ангиографией позволяет получить оптимальную анатомическую картину в зоне оперативного вмешательства и распознать большинство патологических процессов в органах живота и брюшной полости.
Мы делали, полгода назад, всё чисто.
мы делали месяц назад. шея, спина - все ок, а вот голова. аааааа
но зато мы умные :)
но зато мы умные :)
раньше делали раз в полгода.всегда переносила хорошо.только мед.чиновники сопротивлялись))
Понятно. теперь буду ждать консультации. Почитала что диагноз лечиться диакарбом помоему так пишеться.
А если есть ли смысл в таких тяжелых обследованиях,ну узнаешь что не всё в порядке.но это и так понятно,зато сколько нервов (не безопасен ведь наркоз) да иденег тоже.Лекарста мы и без того пьем,начиная от пантогама кончаю пантогам,перекололт тоже много чего.
Если честно мы даже ЭЭГ до сих пор не сделали,УЗИ мозга делали в в младенчестве,все нормально было
Если честно мы даже ЭЭГ до сих пор не сделали,УЗИ мозга делали в в младенчестве,все нормально было
Вы знаете я отчаянно сопротивлялась. Но когда тебя выводят из кабинета главврача и ведут делать Энцеф-му то спросить меня немного забыли.И без МРТ они дальше смотреть на ребенка не могут. Короче я поддалась (тряпка) и сделали мы это. На МРТ делают не наркоз а снотворное но согласно приятного мало.
Где это вы так лечитесь,я тут было наслушалась всех прихожу в свою поликленику,говорю,может какие обследования пройти.мне сказали не надо и так хорошо )))
Мы попали в Детскую областную больницу Немогу высказать своего мнения пока не сформировалось. Все видно будет из назначений. Реклама конечно отличная что там самые лучшие спецы и т.д. посмотрим что эти спецы смогут сделать. А в поликлинике у нас даже не вкурсе что мы что-там лечим. нам как невролог поставила диагноз ЗПР с элементами аутизма и выписала элеутерокок два года назад я к ней не ногой. Педиатр в курсе и то потому что оформляли документы в спец садик.
Мы тоже туда попали как то случайно,когда у нас слух проверяли,заодно и невролога консультацию получили. Именно там нам первый раз выписали когитум,больше сказать нечего.А как там сейчас по ценам,сколько консультация к примеру стоит
Мы типа блатные пока денег с нас не взяли, посмотрим что будет дальше. Обязательно напишу.
Классно что денег не взяли,да обязательно пишите как там у вас все сложится.
какое снотворное? это и есть наркоз, только легкий. пропофол например.
нам делали именно под наркозом.
нам делали именно под наркозом.
Врач называл что-то другое. Оно действует 15-20 минут и выводиться полностью из организма через час. После наркоза так не отходят легко. Даже не большого. Ромка проснулся ровно через 20 минут. Сказал что он молодец ему все понравилось но больше он сюда ни ногой. Я думаю что был бы наркоз с нас хотябы анализы взяли.
здрасьте. пропофол как раз действует хоть 10, хоть 15 минут. самый комфортный наркоз. после него ребенок проснулся веселый, сразу пить-есть попросил и своими ногами домой пошел. Любая отключка сознания - это общий наркоз.
Есть еше реланиум, его используют в премедикации, он дает такое глючное состояние не то спишь, не то бодрствуешь, так вот если побольше вколоть то от него заснуть тоже можно. но сомневаюсь что отходняк от него легкий. это тот же наркотик,
Вашему сыну куда кололи? нам в вену, пропофол.
реланиум кололи в попу.
Вообще у дочки было 2 общих сильных интубационных, 3 общих на 15 минут пропофолом, еще 2 премедикации реланиумом. и я всю жизнь мечтала стать анестезиологом и книжечки почитывала. Так что готова подискутировать на эту тему.))))
Есть еше реланиум, его используют в премедикации, он дает такое глючное состояние не то спишь, не то бодрствуешь, так вот если побольше вколоть то от него заснуть тоже можно. но сомневаюсь что отходняк от него легкий. это тот же наркотик,
Вашему сыну куда кололи? нам в вену, пропофол.
реланиум кололи в попу.
Вообще у дочки было 2 общих сильных интубационных, 3 общих на 15 минут пропофолом, еще 2 премедикации реланиумом. и я всю жизнь мечтала стать анестезиологом и книжечки почитывала. Так что готова подискутировать на эту тему.))))
А еще дормикум есть, может он?
"хорошо управляемый, без побочных эффектов, эффект наступает быстро (при в/в пути введения через 1-3 минуты,при в/м-15 мин), нет действия на дыхательный центр (немного изменяется механика дыхания, оно становится более поверхностным, но достаточно инсуфляции кислорода через лицевую маску или назальный катетер и оксигенация не нарушается), препарат является короткодействующим, вызывает амнезию (пациент не помнит что с ним происходило во время исследования, даже если были какие-либо неприятные моменты), снимает психологическое напряжение и страх перед исследованием или операцией. И немаловажно у препарата есть антидот позволяющий быстро пробудить пациента (анексат).".
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОД НАРКОЗОМ
Врачи отделения обеспечивают проведение общей анестезии при всех диагностических вмешательствах, таких как эндоскопия, МРТ (магнитно-резонансная томография), бодиплетизмография.
Кабинет МРТ-диагностики оборудован наркозным аппаратом «Blease Frontline Genius™ MRI». Возможно проведение ингаляционной (масочной) анестезии препаратом «Севоран» или внутривенной анестезии препаратами «Пропофол», «Дормикум».
После проведения анестезии и исследования, дети находятся под наблюдением квалифицированного персонала отделения анестезиологии и реанимации. Родители при пробуждении детей находятся рядом.
"хорошо управляемый, без побочных эффектов, эффект наступает быстро (при в/в пути введения через 1-3 минуты,при в/м-15 мин), нет действия на дыхательный центр (немного изменяется механика дыхания, оно становится более поверхностным, но достаточно инсуфляции кислорода через лицевую маску или назальный катетер и оксигенация не нарушается), препарат является короткодействующим, вызывает амнезию (пациент не помнит что с ним происходило во время исследования, даже если были какие-либо неприятные моменты), снимает психологическое напряжение и страх перед исследованием или операцией. И немаловажно у препарата есть антидот позволяющий быстро пробудить пациента (анексат).".
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОД НАРКОЗОМ
Врачи отделения обеспечивают проведение общей анестезии при всех диагностических вмешательствах, таких как эндоскопия, МРТ (магнитно-резонансная томография), бодиплетизмография.
Кабинет МРТ-диагностики оборудован наркозным аппаратом «Blease Frontline Genius™ MRI». Возможно проведение ингаляционной (масочной) анестезии препаратом «Севоран» или внутривенной анестезии препаратами «Пропофол», «Дормикум».
После проведения анестезии и исследования, дети находятся под наблюдением квалифицированного персонала отделения анестезиологии и реанимации. Родители при пробуждении детей находятся рядом.
Спорить не буду. у медсестры уточнила она сказала что это снотворное. Сделали внутривенно храпел на весь кабинет. Если конечно интересно могу еще раз позвонить туда и уточнить. но почему то они это произносят не внятно или может я глухая да еще и глупая. Но вот когда нам сказали делать зубы под наркозом то выписали кучу анализов там как раз пропофол колят.
а разве вы не расписывались на бумажке у анестезиолога что получаете наркоз? там как раз должен указываться препарат. мне такой давали.
а КТ, кстати, мы делали без наркоза в состоянии здорового сна. ребенок просто умаялся. сэкономили 800 рублей, кстати. )
а КТ, кстати, мы делали без наркоза в состоянии здорового сна. ребенок просто умаялся. сэкономили 800 рублей, кстати. )
у нас чаще всего работают кетамином и пропофолом (диприван,рекофол), а у неврологических детей(им кетамин противопоказан)- пропофол,дормикум и в идеале ингаляционный севоран. Последний самый классный, никакого последействия,рвоты, галлюцинаций-маска на лицо, три вдоха-спит, закончили процедуру-маску убрали, ребенок сразу встает абсолютно в разуме.
по моему севоран давали младшей в 1 городской, когда удаляли аденоиды. отходняк был очень легкий и в вену не кололи. мне сказали, что давали маску.
они не работают севораном,скорее фторотан.
ОТличная статья про наркозы! Много букв!
ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПОД НАРКОЗОМ
Если ребенку нужна операция с наркозом…
Очень часто наркоз пугает людей даже больше, чем сама операция. Страшат неизвестность, возможные неприятные ощущения при засыпании и пробуждении, да и многочисленные разговоры о вредных для здоровья последствиях наркоза. Тем более, если все это касается вашего ребенка. Что такое современный наркоз? И насколько он безопасен для детского организма?
Нужно сказать, что первая публичная операция под общей анестезией была проведена полтора века назад, в октябре 1846 года. А на могиле одного из создателей наркоза, американского врача Вильяма Мортона, можно прочесть:
«Здесь покоится тот, кем боль в хирургии была предупреждена и
уничтожена, до кого хирургия во все времена была ужасом».
Наркоз, или общее обезболивание - это временное медикаментозное воздействие на организм, при котором пациент находится в бессознательном состоянии, когда ему вводятся обезболивающие препараты, с последующим восстановлением сознания, с целью обеспечить отсутствие болевых ощущений в области операции, а так же отсутствие неприятных воспоминаний.
В зависимости от вида и тяжести операции наркоз может включать в себя проведение больному искусственного дыхания, обеспечение расслабления мышц, постановку капельниц с целью поддержания постоянства внутренней среды организма при помощи инфузионных растворов, контроль и возмещение кровопотери, антибиотикопрофилактику, профилактику послеоперационной тошноты и рвоты и так далее. Все действия направлены на то, чтобы больной перенес оперативное вмешательство и «проснулся» после операции, не испытывая состояния дискомфорта.
Виды наркоза
В зависимости от способа проведения наркоз бывает ингаляционный, внутривенный и внутримышечный. Выбор способа наркоза лежит на анестезиологе и зависит от состояния пациента, от вида оперативного вмешательства, от квалификации самого анестезиолога и хирурга и т.п., ведь для одной и той же операции может быть назначено разное общее обезболивание. Анестезиолог может смешивать разные виды наркоза, добиваясь идеального сочетания для данного больного.
В зависимости от тяжести и продолжительности операции, наркоз условно делится на «малый» и «большой».
При легких и не продолжительных операциях у детей применяются: масочный (аппаратно-масочный) наркоз. Его преимущество в отсутствии необходимости пунктировать вену ребенку. Этот вид наркоза используют у младших детей. Современные препараты для масочного наркоза (ингаляционные препараты) обеспечивают достаточно быструю потерю сознания больного при минимуме неприятных ощущений. Старшим детям и подросткам (от 9-10 до 17 лет) наркоз может быть проведен внутривенным способом. Дети в этом возрасте достаточно спокойно относятся к внутривенным инъекциям. Внутримышечная анестезия в настоящий момент используется редко и чаще всего по специальным показаниям, так как плохо управляема. Даже при «малых» наркозах часто используется несколько препаратов разного действии. Например, при масочной анестезии, после засыпания ребенка, могут вводиться некоторые препараты внутримышечно или внутривенно для обеспечения лучшего обезболивания или коррекции состояния.
При тяжелых и продолжительных операциях, речь идет о «большом» наркозе - это многокомпонентное фармакологическое воздействие на организм. Включает в себя применение таких лекарственных групп, как наркотические анальгетики (не надо путать с наркотиками), мышечные релаксанты (препараты, временно расслабляющие скелетную мускулатуру), снотворные препараты, местные анестетики, комплекс инфузионных растворов и по необходимости препаратов крови. Лекарственные средства вводятся как внутривенно, так и ингаляционно через легкие. Больному во время операции проводится искусственная вентиляция легких (ИВЛ).
Когда мы говорим о комфортном состоянии пациента во время операции, когда важно избежать психо-эмоционального и физического стресса - необходим наркоз, то есть нужны знания и умения врача-анестезиолога. И совсем не обязательно наркоз у детей используется только во время операций. Наркоз может потребоваться при множестве диагностических и лечебных мероприятий, где необходимо убрать беспокойство, выключить сознание, дать возможность ребенку не помнить о неприятных ощущениях, об отсутствии родителей, о вынужденном длительном положении, о стоматологе или хирурге с блестящими инструментами. Везде, где нужно спокойствие ребенка, нужен анестезиолог - врач, в задачу которого входит защита больного от операционного стресса.
Взрослый человек в меру своего возраста и опыта понимает, что часто местная анестезия вполне достаточна и эффективна. Напротив, дети испытывают страх, даже если местное обезболивание эффективно. Панический страх, который испытает однажды ребенок, надолго оставляет след в памяти. А если ребенок не только боится, но и активно сопротивляется лечению? Врач не может аккуратно и качественно выполнить необходимые манипуляции, потому что ребенок крутится и извивается, врачи и медсестры пытаются как-то зафиксировать маленького пациента, что так же очень неприятно для ребенка.
Перед плановой операцией важно учесть и такой момент: если у ребенка имеется сопутствующая патология, то желательно, чтобы заболевание было вне обострения. Если ребенок переболел острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ), то период восстановления составляет минимум две недели, и желательно в этот промежуток времени не проводить плановых операций, так как значительно повышается риск послеоперационных осложнений и во время операции могут возникнуть проблемы с дыханием, ведь респираторная инфекция в первую очередь поражает дыхательные пути. Если у ребенка имеются тяжелые заболевания (пороки развития сердца, нарушение ритма сердца, врожденная аномалия ЦНС, эпилепсия или другие виды судорог, гепатит, хроническая почечная недостаточность) возможно, потребуется консультация врача-специалиста. В некоторых случаях хирургическое лечение ребенка целесообразно выполнить в стационарных условиях.
Перед операцией врач-анестезиолог обязательно побеседует с вами: где родился ребенок, как родился, сделаны ли прививки и когда, как рос, как развивался, чем болел, есть ли аллергия, осмотрит ребенка, ознакомится с историей болезни, скрупулезно изучит все анализы. Он расскажет, что будет происходить с вашим ребенком до операции, во время операции и в ближайший послеоперационный период.
Готовим ребенка к наркозу
Самое важное - эмоциональная сфера. Не всегда нужно говорить ребенку о предстоящей операции. Исключение составляют случаи, когда болезнь мешает ребенку и он сознательно хочет от нее избавиться.
Самое неприятное для родителей - это голодная пауза, т.е. за шесть часов до наркоза нельзя кормить ребенка, за четыре часа нельзя даже поить водой, причем под водой понимается прозрачная, негазированная жидкость без запаха и вкуса. Новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, можно кормить последний раз за четыре часа до наркоза, а для ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, этот срок удлиняется до шести часов. Голодная пауза позволит избежать такого осложнения во время начала наркоза, как аспирация, т.е., попадание содержимого желудка в дыхательные пути (речь об этом пойдет далее).
Делать клизму перед операцией или нет? Кишечник пациента перед операцией должен быть опорожнен, чтобы во время операции под влиянием наркоза не произошло непроизвольного отхождения стула. Тем более это условие должно соблюдаться при операциях на кишечнике. Обычно за три дня до операции пациенту назначают диету, исключающую мясные продукты и продукты, содержащие растительную клетчатку, иногда к этому добавляют слабительное средство днем накануне операции. В этом случае клизма не нужна, если ее не требует хирург.
За 15-30 минут до начала операции ребенку делают премедикацию. Это один или несколько препаратов, которые вводятся с целью седатации ребенка и облегчения погружения в наркоз, так же туда входят противоаллергические препараты, препараты стабилизирующие ритм сердца (атропин). В нашей стране принято премедикацию выполнять в виде внутримышечной инъекции.
Во время операции
После того, как ребенок уснул, наркоз углубляется до так называемой «хирургической стадии», при достижении которой хирург начинает операцию. По окончании операции «сила» наркоза уменьшается, ребенок просыпается.
Что же происходит с ребенком во время операции? Он спит, не испытывая никаких ощущений, в частности болевых. Состояние ребенка оценивается анестезиологом клинически по кожным покровам, видимым слизистым оболочкам, глазам, он слушает легкие и сердцебиение ребенка, используется мониторинг (наблюдение) работы всех жизненно важных органов и систем, при необходимости выполняются лабораторные экспресс-анализы. Современное мониторное оборудование позволяет отслеживать частоту сердечных сокращений, артериальное давление, частоту дыхания, содержание во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе кислорода, углекислоты, ингаляционных анестетиков, насыщение крови кислородом в процентном соотношении, степень глубины сна и степень обезболивания, уровень расслабления мышц, возможность проведения болевого импульса по нервному стволу и многое, многое другое. Анестезиологом проводится инфузионная и по необходимости трансфузионная терапия, помимо препаратов для наркоза вводятся антибактериальные, кровоостанавливающие, противорвотные препараты.
Выход из наркоза
Период выхода из наркоза длится не более 1,5-2 часов, пока действуют препараты, вводимые для наркоза (не стоит путать с послеоперационным периодом, который длится 5-7-10 дней). Современные препараты позволяют сократить период выхода из наркоза до 15-20 минут, тем не менее, по сложившейся традиции ребенок должен находиться под наблюдением анестезиолога в течение 1,5-2 часов после наркоза. Этот период может осложниться возбуждением, головокружением, тошнотой и рвотой, болевыми ощущениями в области послеоперационной раны. У детей первого года жизни может нарушиться привычный режим сна и бодрствования, который восстанавливается в течение нескольких дней.
Тактика современной анестезиологии и хирургии диктует раннюю активизацию больного после операции: как можно раньше вставать с постели, как можно раньше начинать пить и есть - в течение 1,5 часов после непродолжительной, малотравматичной, не осложненной операции и в течение трех-четырех часов после более серьезной операции. Если ребенок после операции переводится в отделение реанимации и интенсивной терапии, то дальнейшее наблюдение за состоянием ребенка берет на себя врач-реаниматолог, и здесь важна преемственность в передаче больного от врача к врачу.
Как и чем обезболивать после операции? В нашей стране назначение обезболивающих препаратов проводит лечащий хирург. Это могут быть ненаркотические анальгетики (АНАЛЬГИН, БАРАЛГИН, КЕТОРОЛ, КЕТОРОЛАК, ИБУПРОФЕН, ПАНАДОЛ, НУРОФЕН). Они могут использоваться не только в виде таблеток, но и в виде сиропов, свечек.
Возможные осложнения
Когда мы говорим о возможных осложнениях, то мы должны понимать, что речь идет о возможных рисках. Если говорить вообще, то риск возникновения жизнеугрожающего осложнения в анестезиологии ниже чем, риск попасть в автоаварию на улице современного города. При этом следует помнить, что риском возможных осложнений сопровождаются все медицинские манипуляции, исследования и процедуры.
Современная анестезиология стремится свести к минимуму свою фармакологическую агрессию, уменьшая время действия препаратов, их количество, выводя препарат из организма практически в неизменном виде или полностью разрушая его ферментами самого организма. Но, к сожалению, риск все равно остается. Хотя он и минимален, осложнения все же возможны.
Неизбежен вопрос: какие осложнения могут возникнуть во время наркоза и к каким последствиям они могут привести?
Анафилактический шок - аллергическая реакция на введение препаратов для наркоза, на переливание препаратов крови, при введении антибиотиков и пр. Очень часто встречается при укусе пчел, ос. Самое грозное и непредсказуемое осложнение, способное развиться мгновенно, может возникнуть в ответ на введение любого препарата у любого человека. Встречается с частотой 1 на 10000 наркозов. Характеризуется резким снижением артериального давления, нарушением работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Последствия могут быть самыми фатальными. К большому сожалению, избежать этого осложнения можно только в том случае, если раньше у больного или у его ближайших родственников была подобная реакция на данный препарат и его просто исключают из наркоза. Анафилактическую реакцию сложно и тяжело лечить, основу терапии составляют гормональные препараты.
Еще одним грозным осложнением, которое практически невозможно предупредить и предотвратить, является злокачественная гипертермия - состояние, при котором в ответ на введение ингаляционных анестетиков и мышечных релаксантов значительно повышается температура тела (до 43 градусов С), Чаще всего это врожденная предрасположенность. Утешает то, что развитие злокачественной гипертермии - крайне редкая ситуация, 1 на 100000 общих анестезий.
Аспирация - попадание содержимого желудка в дыхательные пути. Развитие этого осложнения чаще всего возможно при экстренных операциях, если с момента последнего принятия пищи пациентом прошло мало времени и не произошло полного опорожнения желудка. У детей аспирация может возникнуть во время аппаратно-масочного наркоза при пассивном затекании содержимого желудка в ротовую полость. Это осложнение грозит развитием тяжелого двухстороннего воспаления легких, осложненного ожогом дыхательных путей кислым содержимым желудка.
Дыхательная недостаточность - патологическое состояние, развивающееся при нарушении доставки кислорода к легким и газообмена в легких, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови. Современное мониторное оборудование и тщательное наблюдение помогает избежать или вовремя диагностировать это осложнение.
Сердечно-сосудистая недостаточность - патологическое состояние, при котором сердце не способно обеспечить адекватное кровоснабжение органов. Как самостоятельное осложнение, у детей встречается крайне редко, чаще всего как результат других осложнений, таких, как анафилактический шок, массивная кровопотеря.
Механические повреждения - осложнения, которые могут возникать в ходе манипуляций, проводимых анестезиологом, будь то интубация трахеи, катетеризация вены, постановка желудочного зонда или мочевого катетера. У более опытного анестезиолога этих осложнений возникает меньше.
Современные препараты для наркоза прошли многочисленные доклинические и клинические испытания - сначала у взрослых пациентов. И только после нескольких лет безопасного применения их разрешают в детской практике. Основная особенность современных препаратов для наркоза - это отсутствие побочных реакций, быстрое выведение из организма, прогнозируемость продолжительности действия от введенной дозы. Исходя из этого, наркоз безопасен, не имеет никаких отдаленных последствий и может повторяться неоднократно.
Без сомнения, на анестезиологе лежит огромная ответственность за жизнь пациента. Совместно с хирургом он стремится помочь вашему ребенку справиться с недугом, порой единолично отвечая за сохранение жизни.
ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОВ ПОД НАРКОЗОМ
Анестезиология в стоматологии
Отделение анестезиологии совместно со стоматологами осуществляют санацию зубов в условиях общей анестезии. Лечение зубов под наркозом осуществляется не только маленьким детям, которые боятся лечить зубы, но и детям, имеющим тяжелую сопутствующую патологию. Мы лечим зубы под наркозом детям с ДЦП, аутизмом, органическими поражениями ЦНС, пороками сердца, аллергическими заболеваниями, эндокринологическими заболеваниями.
Используются только современные и эффективные препараты для общей анестезии: Пропофол, Севофлюран (севоран), мидазолам и пр.
Для проведения лечения зубов под наркозом предварительно необходимо выполнить следующие исследования:
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Электрокардиограмму (ЭКГ)
Получить заключение педиатра об отсутствии противопоказаний к проведению наркоза
При наличии сопутствующей патологии – консультации профильных врачей
Эти исследования можно пройти в нашей клинике за 1 день
После лечения зубов и проведения анестезии, дети находятся под наблюдением квалифицированного персонала отделения анестезиологии и реанимации. Родители при пробуждении детей могут находиться рядом.
Что лучше, лечение зубов под наркозом или без наркоза?
Современная правильно сделанная местная анестезия обеспечивает 100% отсутствие боли при лечении зубов с минимальным риском для здоровья (однако, риск есть). Учитывая, что наркоз увеличивает риск осложнений, без сомнения, лучше лечить зубы без наркоза. Но есть существенное добавление, – если это возможно. Поэтому, обсуждать нужно не то, что лучше, а когда наркоз необходим, или как минимум, когда он целесообразен:
При психологической или психической невозможности ребенка выполнять инструкции стоматолога, обеспечивающие условия его работы. Это может быть при слишком малом возрасте (примерно до 4 лет), неадекватности вследствие заболевания центральной нервной системы (болезнь Дауна, аутизм, и т.д.), непреодолимом страхе перед лечением зубов (стоматофобия);
При аллергии на препараты для местной анестезии;
Когда у ребенка необходимо выполнение большого объема стоматологических работ. Например, при множественном глубоком кариесе зубов. Наркоз в этом случае не необходим, а рекомендуется. Дело в том, что без наркоза посетить стоматолога придется 4-7 раз. Отрицательные эмоции у ребенка будут накапливаться, а элементы насилия для обеспечения работы приведут к стоматофобии. У 1% населения этот панический страх остается на всю жизнь. Причем в этих условиях стоматологу трудно или невозможно качественно выполнить работу. Понятно, что в условиях наркоза стоматологу работать комфортно и спокойно, работу можно выполнить за одно посещение, а отрицательные эмоции ребенка минимальны.
ОПЕРАТИВНЫЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПОД НАРКОЗОМ
Если ребенку нужна операция с наркозом…
Очень часто наркоз пугает людей даже больше, чем сама операция. Страшат неизвестность, возможные неприятные ощущения при засыпании и пробуждении, да и многочисленные разговоры о вредных для здоровья последствиях наркоза. Тем более, если все это касается вашего ребенка. Что такое современный наркоз? И насколько он безопасен для детского организма?
Нужно сказать, что первая публичная операция под общей анестезией была проведена полтора века назад, в октябре 1846 года. А на могиле одного из создателей наркоза, американского врача Вильяма Мортона, можно прочесть:
«Здесь покоится тот, кем боль в хирургии была предупреждена и
уничтожена, до кого хирургия во все времена была ужасом».
Наркоз, или общее обезболивание - это временное медикаментозное воздействие на организм, при котором пациент находится в бессознательном состоянии, когда ему вводятся обезболивающие препараты, с последующим восстановлением сознания, с целью обеспечить отсутствие болевых ощущений в области операции, а так же отсутствие неприятных воспоминаний.
В зависимости от вида и тяжести операции наркоз может включать в себя проведение больному искусственного дыхания, обеспечение расслабления мышц, постановку капельниц с целью поддержания постоянства внутренней среды организма при помощи инфузионных растворов, контроль и возмещение кровопотери, антибиотикопрофилактику, профилактику послеоперационной тошноты и рвоты и так далее. Все действия направлены на то, чтобы больной перенес оперативное вмешательство и «проснулся» после операции, не испытывая состояния дискомфорта.
Виды наркоза
В зависимости от способа проведения наркоз бывает ингаляционный, внутривенный и внутримышечный. Выбор способа наркоза лежит на анестезиологе и зависит от состояния пациента, от вида оперативного вмешательства, от квалификации самого анестезиолога и хирурга и т.п., ведь для одной и той же операции может быть назначено разное общее обезболивание. Анестезиолог может смешивать разные виды наркоза, добиваясь идеального сочетания для данного больного.
В зависимости от тяжести и продолжительности операции, наркоз условно делится на «малый» и «большой».
При легких и не продолжительных операциях у детей применяются: масочный (аппаратно-масочный) наркоз. Его преимущество в отсутствии необходимости пунктировать вену ребенку. Этот вид наркоза используют у младших детей. Современные препараты для масочного наркоза (ингаляционные препараты) обеспечивают достаточно быструю потерю сознания больного при минимуме неприятных ощущений. Старшим детям и подросткам (от 9-10 до 17 лет) наркоз может быть проведен внутривенным способом. Дети в этом возрасте достаточно спокойно относятся к внутривенным инъекциям. Внутримышечная анестезия в настоящий момент используется редко и чаще всего по специальным показаниям, так как плохо управляема. Даже при «малых» наркозах часто используется несколько препаратов разного действии. Например, при масочной анестезии, после засыпания ребенка, могут вводиться некоторые препараты внутримышечно или внутривенно для обеспечения лучшего обезболивания или коррекции состояния.
При тяжелых и продолжительных операциях, речь идет о «большом» наркозе - это многокомпонентное фармакологическое воздействие на организм. Включает в себя применение таких лекарственных групп, как наркотические анальгетики (не надо путать с наркотиками), мышечные релаксанты (препараты, временно расслабляющие скелетную мускулатуру), снотворные препараты, местные анестетики, комплекс инфузионных растворов и по необходимости препаратов крови. Лекарственные средства вводятся как внутривенно, так и ингаляционно через легкие. Больному во время операции проводится искусственная вентиляция легких (ИВЛ).
Когда мы говорим о комфортном состоянии пациента во время операции, когда важно избежать психо-эмоционального и физического стресса - необходим наркоз, то есть нужны знания и умения врача-анестезиолога. И совсем не обязательно наркоз у детей используется только во время операций. Наркоз может потребоваться при множестве диагностических и лечебных мероприятий, где необходимо убрать беспокойство, выключить сознание, дать возможность ребенку не помнить о неприятных ощущениях, об отсутствии родителей, о вынужденном длительном положении, о стоматологе или хирурге с блестящими инструментами. Везде, где нужно спокойствие ребенка, нужен анестезиолог - врач, в задачу которого входит защита больного от операционного стресса.
Взрослый человек в меру своего возраста и опыта понимает, что часто местная анестезия вполне достаточна и эффективна. Напротив, дети испытывают страх, даже если местное обезболивание эффективно. Панический страх, который испытает однажды ребенок, надолго оставляет след в памяти. А если ребенок не только боится, но и активно сопротивляется лечению? Врач не может аккуратно и качественно выполнить необходимые манипуляции, потому что ребенок крутится и извивается, врачи и медсестры пытаются как-то зафиксировать маленького пациента, что так же очень неприятно для ребенка.
Перед плановой операцией важно учесть и такой момент: если у ребенка имеется сопутствующая патология, то желательно, чтобы заболевание было вне обострения. Если ребенок переболел острой респираторной вирусной инфекцией (ОРВИ), то период восстановления составляет минимум две недели, и желательно в этот промежуток времени не проводить плановых операций, так как значительно повышается риск послеоперационных осложнений и во время операции могут возникнуть проблемы с дыханием, ведь респираторная инфекция в первую очередь поражает дыхательные пути. Если у ребенка имеются тяжелые заболевания (пороки развития сердца, нарушение ритма сердца, врожденная аномалия ЦНС, эпилепсия или другие виды судорог, гепатит, хроническая почечная недостаточность) возможно, потребуется консультация врача-специалиста. В некоторых случаях хирургическое лечение ребенка целесообразно выполнить в стационарных условиях.
Перед операцией врач-анестезиолог обязательно побеседует с вами: где родился ребенок, как родился, сделаны ли прививки и когда, как рос, как развивался, чем болел, есть ли аллергия, осмотрит ребенка, ознакомится с историей болезни, скрупулезно изучит все анализы. Он расскажет, что будет происходить с вашим ребенком до операции, во время операции и в ближайший послеоперационный период.
Готовим ребенка к наркозу
Самое важное - эмоциональная сфера. Не всегда нужно говорить ребенку о предстоящей операции. Исключение составляют случаи, когда болезнь мешает ребенку и он сознательно хочет от нее избавиться.
Самое неприятное для родителей - это голодная пауза, т.е. за шесть часов до наркоза нельзя кормить ребенка, за четыре часа нельзя даже поить водой, причем под водой понимается прозрачная, негазированная жидкость без запаха и вкуса. Новорожденного, находящегося на грудном вскармливании, можно кормить последний раз за четыре часа до наркоза, а для ребенка, находящегося на искусственном вскармливании, этот срок удлиняется до шести часов. Голодная пауза позволит избежать такого осложнения во время начала наркоза, как аспирация, т.е., попадание содержимого желудка в дыхательные пути (речь об этом пойдет далее).
Делать клизму перед операцией или нет? Кишечник пациента перед операцией должен быть опорожнен, чтобы во время операции под влиянием наркоза не произошло непроизвольного отхождения стула. Тем более это условие должно соблюдаться при операциях на кишечнике. Обычно за три дня до операции пациенту назначают диету, исключающую мясные продукты и продукты, содержащие растительную клетчатку, иногда к этому добавляют слабительное средство днем накануне операции. В этом случае клизма не нужна, если ее не требует хирург.
За 15-30 минут до начала операции ребенку делают премедикацию. Это один или несколько препаратов, которые вводятся с целью седатации ребенка и облегчения погружения в наркоз, так же туда входят противоаллергические препараты, препараты стабилизирующие ритм сердца (атропин). В нашей стране принято премедикацию выполнять в виде внутримышечной инъекции.
Во время операции
После того, как ребенок уснул, наркоз углубляется до так называемой «хирургической стадии», при достижении которой хирург начинает операцию. По окончании операции «сила» наркоза уменьшается, ребенок просыпается.
Что же происходит с ребенком во время операции? Он спит, не испытывая никаких ощущений, в частности болевых. Состояние ребенка оценивается анестезиологом клинически по кожным покровам, видимым слизистым оболочкам, глазам, он слушает легкие и сердцебиение ребенка, используется мониторинг (наблюдение) работы всех жизненно важных органов и систем, при необходимости выполняются лабораторные экспресс-анализы. Современное мониторное оборудование позволяет отслеживать частоту сердечных сокращений, артериальное давление, частоту дыхания, содержание во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе кислорода, углекислоты, ингаляционных анестетиков, насыщение крови кислородом в процентном соотношении, степень глубины сна и степень обезболивания, уровень расслабления мышц, возможность проведения болевого импульса по нервному стволу и многое, многое другое. Анестезиологом проводится инфузионная и по необходимости трансфузионная терапия, помимо препаратов для наркоза вводятся антибактериальные, кровоостанавливающие, противорвотные препараты.
Выход из наркоза
Период выхода из наркоза длится не более 1,5-2 часов, пока действуют препараты, вводимые для наркоза (не стоит путать с послеоперационным периодом, который длится 5-7-10 дней). Современные препараты позволяют сократить период выхода из наркоза до 15-20 минут, тем не менее, по сложившейся традиции ребенок должен находиться под наблюдением анестезиолога в течение 1,5-2 часов после наркоза. Этот период может осложниться возбуждением, головокружением, тошнотой и рвотой, болевыми ощущениями в области послеоперационной раны. У детей первого года жизни может нарушиться привычный режим сна и бодрствования, который восстанавливается в течение нескольких дней.
Тактика современной анестезиологии и хирургии диктует раннюю активизацию больного после операции: как можно раньше вставать с постели, как можно раньше начинать пить и есть - в течение 1,5 часов после непродолжительной, малотравматичной, не осложненной операции и в течение трех-четырех часов после более серьезной операции. Если ребенок после операции переводится в отделение реанимации и интенсивной терапии, то дальнейшее наблюдение за состоянием ребенка берет на себя врач-реаниматолог, и здесь важна преемственность в передаче больного от врача к врачу.
Как и чем обезболивать после операции? В нашей стране назначение обезболивающих препаратов проводит лечащий хирург. Это могут быть ненаркотические анальгетики (АНАЛЬГИН, БАРАЛГИН, КЕТОРОЛ, КЕТОРОЛАК, ИБУПРОФЕН, ПАНАДОЛ, НУРОФЕН). Они могут использоваться не только в виде таблеток, но и в виде сиропов, свечек.
Возможные осложнения
Когда мы говорим о возможных осложнениях, то мы должны понимать, что речь идет о возможных рисках. Если говорить вообще, то риск возникновения жизнеугрожающего осложнения в анестезиологии ниже чем, риск попасть в автоаварию на улице современного города. При этом следует помнить, что риском возможных осложнений сопровождаются все медицинские манипуляции, исследования и процедуры.
Современная анестезиология стремится свести к минимуму свою фармакологическую агрессию, уменьшая время действия препаратов, их количество, выводя препарат из организма практически в неизменном виде или полностью разрушая его ферментами самого организма. Но, к сожалению, риск все равно остается. Хотя он и минимален, осложнения все же возможны.
Неизбежен вопрос: какие осложнения могут возникнуть во время наркоза и к каким последствиям они могут привести?
Анафилактический шок - аллергическая реакция на введение препаратов для наркоза, на переливание препаратов крови, при введении антибиотиков и пр. Очень часто встречается при укусе пчел, ос. Самое грозное и непредсказуемое осложнение, способное развиться мгновенно, может возникнуть в ответ на введение любого препарата у любого человека. Встречается с частотой 1 на 10000 наркозов. Характеризуется резким снижением артериального давления, нарушением работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Последствия могут быть самыми фатальными. К большому сожалению, избежать этого осложнения можно только в том случае, если раньше у больного или у его ближайших родственников была подобная реакция на данный препарат и его просто исключают из наркоза. Анафилактическую реакцию сложно и тяжело лечить, основу терапии составляют гормональные препараты.
Еще одним грозным осложнением, которое практически невозможно предупредить и предотвратить, является злокачественная гипертермия - состояние, при котором в ответ на введение ингаляционных анестетиков и мышечных релаксантов значительно повышается температура тела (до 43 градусов С), Чаще всего это врожденная предрасположенность. Утешает то, что развитие злокачественной гипертермии - крайне редкая ситуация, 1 на 100000 общих анестезий.
Аспирация - попадание содержимого желудка в дыхательные пути. Развитие этого осложнения чаще всего возможно при экстренных операциях, если с момента последнего принятия пищи пациентом прошло мало времени и не произошло полного опорожнения желудка. У детей аспирация может возникнуть во время аппаратно-масочного наркоза при пассивном затекании содержимого желудка в ротовую полость. Это осложнение грозит развитием тяжелого двухстороннего воспаления легких, осложненного ожогом дыхательных путей кислым содержимым желудка.
Дыхательная недостаточность - патологическое состояние, развивающееся при нарушении доставки кислорода к легким и газообмена в легких, при котором не обеспечивается поддержание нормального газового состава крови. Современное мониторное оборудование и тщательное наблюдение помогает избежать или вовремя диагностировать это осложнение.
Сердечно-сосудистая недостаточность - патологическое состояние, при котором сердце не способно обеспечить адекватное кровоснабжение органов. Как самостоятельное осложнение, у детей встречается крайне редко, чаще всего как результат других осложнений, таких, как анафилактический шок, массивная кровопотеря.
Механические повреждения - осложнения, которые могут возникать в ходе манипуляций, проводимых анестезиологом, будь то интубация трахеи, катетеризация вены, постановка желудочного зонда или мочевого катетера. У более опытного анестезиолога этих осложнений возникает меньше.
Современные препараты для наркоза прошли многочисленные доклинические и клинические испытания - сначала у взрослых пациентов. И только после нескольких лет безопасного применения их разрешают в детской практике. Основная особенность современных препаратов для наркоза - это отсутствие побочных реакций, быстрое выведение из организма, прогнозируемость продолжительности действия от введенной дозы. Исходя из этого, наркоз безопасен, не имеет никаких отдаленных последствий и может повторяться неоднократно.
Без сомнения, на анестезиологе лежит огромная ответственность за жизнь пациента. Совместно с хирургом он стремится помочь вашему ребенку справиться с недугом, порой единолично отвечая за сохранение жизни.
ЛЕЧЕНИЕ ЗУБОВ ПОД НАРКОЗОМ
Анестезиология в стоматологии
Отделение анестезиологии совместно со стоматологами осуществляют санацию зубов в условиях общей анестезии. Лечение зубов под наркозом осуществляется не только маленьким детям, которые боятся лечить зубы, но и детям, имеющим тяжелую сопутствующую патологию. Мы лечим зубы под наркозом детям с ДЦП, аутизмом, органическими поражениями ЦНС, пороками сердца, аллергическими заболеваниями, эндокринологическими заболеваниями.
Используются только современные и эффективные препараты для общей анестезии: Пропофол, Севофлюран (севоран), мидазолам и пр.
Для проведения лечения зубов под наркозом предварительно необходимо выполнить следующие исследования:
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Электрокардиограмму (ЭКГ)
Получить заключение педиатра об отсутствии противопоказаний к проведению наркоза
При наличии сопутствующей патологии – консультации профильных врачей
Эти исследования можно пройти в нашей клинике за 1 день
После лечения зубов и проведения анестезии, дети находятся под наблюдением квалифицированного персонала отделения анестезиологии и реанимации. Родители при пробуждении детей могут находиться рядом.
Что лучше, лечение зубов под наркозом или без наркоза?
Современная правильно сделанная местная анестезия обеспечивает 100% отсутствие боли при лечении зубов с минимальным риском для здоровья (однако, риск есть). Учитывая, что наркоз увеличивает риск осложнений, без сомнения, лучше лечить зубы без наркоза. Но есть существенное добавление, – если это возможно. Поэтому, обсуждать нужно не то, что лучше, а когда наркоз необходим, или как минимум, когда он целесообразен:
При психологической или психической невозможности ребенка выполнять инструкции стоматолога, обеспечивающие условия его работы. Это может быть при слишком малом возрасте (примерно до 4 лет), неадекватности вследствие заболевания центральной нервной системы (болезнь Дауна, аутизм, и т.д.), непреодолимом страхе перед лечением зубов (стоматофобия);
При аллергии на препараты для местной анестезии;
Когда у ребенка необходимо выполнение большого объема стоматологических работ. Например, при множественном глубоком кариесе зубов. Наркоз в этом случае не необходим, а рекомендуется. Дело в том, что без наркоза посетить стоматолога придется 4-7 раз. Отрицательные эмоции у ребенка будут накапливаться, а элементы насилия для обеспечения работы приведут к стоматофобии. У 1% населения этот панический страх остается на всю жизнь. Причем в этих условиях стоматологу трудно или невозможно качественно выполнить работу. Понятно, что в условиях наркоза стоматологу работать комфортно и спокойно, работу можно выполнить за одно посещение, а отрицательные эмоции ребенка минимальны.
Я немогу на эту тему спорить. Все время себя ругаю что мало знаю медицину но все эти термины меня пугают. В следующий раз буду бдительнее. Договор на услуги подписывала а вот с анастезиологом нет. поэтому и незнаю какой препарат. Позвоню завтра еще раз. За статья отделбное спасибо очень информационно
Да я не думала спорить! )) мне просто эта тема интересна) а позвонить идея неплохая, хорошо знать "свой" препарат который хорошо подошел и не вызвал плохих побочных явлений
Не обижайтесь. Я такая же если моя тема то стараюсь как можно больше полезной информации выложить.
я не обижаюсь ни в коем случае) это ж наш форум. информация всегда пригодится. для себе же стараемся)
нам тоже назначили.а оно нам надо вообще?у нас ЗДР и психического развития и спастика рук и ног.сейчас лечимся в восстановительном центре и потихоньку ходим бегаем только плохое равновесие а так ничего дома сами можем ходить правда босиком в обуви спотыкаемся и падаем.говорим иногда и предложениями а так бе-бе.....я вот и думаю а есть ли смысл делать это МРТ? тут пишут такие последствия что прямо жуть как-то!да и мы на инвалидности.сыну пенсию платят где-то 6000руб выходит(это вместе с тем что и мне платят по уходу за ребенком-инвалидом)сыну 3 годика. потом дали направление к генетику и сурдологу, внимание плохое и реакция когда к нему обращаются внимания ноль-на меня больше а на остальных нет вообще тока если потребовать внимания.незнаю как и быть направление дали в семашко в дет обл б-цу к этим специалистам бесплатно.подскажите как быть?
В областной аппарат сломан вас пошлют в 5 городскуюполиклинику взрослую там мы делали. Пока последствий ни каких не выявлено, единственное что оденьте ребенка потеплее или возьмите одеяло. По идее и в кратце МРТ должно показать наличие опухолей и кист, и помоему органику. просто разное лечение. Если у вас Задержка развития то могут быть и кисты и опухоли, поэтому нужно смотреть для исключения. Если изменения на генетическом уровне то МРТ ни чего не покажет. Если пойдете к генетику отпишитесь куда и к кому вот тоже думаю сходить но пока направление не давали
мрт в доб устроили
Тем лучше, значит мы немного не дождались.
Рейтинг основных форумов
Городские форумы
Городской форум
Городской форум для новичков
Нижегородская политика
Жалобная книга
Бабский форум
Мужской
Анонимный медицинский форум
Дурацкие вопросы
Автофорумы
Автофорум главный
Девушка за рулем
ВАЗ форум
4х4 форум
Жалобный
Шевроле Форум
Такси
Автозапчасти
Гаражный форум
KIA-форум
Рено форум
Hyundai Форум
VAG Форум
Форумы покупок
Центр раздач: информационный форум
Глав-Пристрой (со всех форумов, взрослый)
Совместная покупка
Совместная покупка: центральный
Совместная покупка: взрослый
Совместная покупка: вкусный
Совместная покупка: мама и малыш
Совместная покупка: уютный
Совместная покупка: сбор предоплаты, раздачи
Совместная покупка: услуги
Совместная покупка: область
Совместная покупка: Дзержинск
Совместная покупка: Саров
Зарубежные интернет-покупки
Покупаем вместе
Покупаем Вместе: Основной
Покупаем вместе: БОЛЬШОЙ ШОПИНГ (взрослый)
Покупаем вместе: БЕБИ-ШОП (детский)
Покупаем вместе: ДОМОВОЙ
Покупаем вместе: ГАСТРОНОМ
Покупаем вместе: Сбор предоплаты, раздачи
Покупаем Вместе: пристрой
Покупаем Вместе: услуги
Выгодная покупка
Выгодная покупка - общие вопросы
Выгодная покупка - взрослый
Выгодная покупка - детский
Выгодная покупка - сбор предоплаты, раздачи
Выгодная покупка - объявления
Форум закупок
Мой малыш
Мой малыш - Основной
Мой малыш - Объявления. Общий
Мой малыш - Объявления: детская одежда
Мой малыш - Объявления: детская обувь
Мой малыш - Объявления: детский транспорт, игрушки, мебель
Халявный
Халявный (основной)
Котята и др. животные
Элитный (продажа неликвидных товаров)
Услуги
Домоводство
Полезный форум
Бытовые проблемы
Деревенский форум
Домоводство
Цветочный форум
Форум владельцев кошек
Дачный. Основной.
Бытовая Техника
Творческий
Рукоделие основной
Форумы по интересам
Фиолетовый форум
Сделаны в СССР
Музыкальный
Кино форум
Кладоискатели и коллекционеры
Рыболовный
Охотничий
Стильный форум
Флирт, Любовь, Знакомства
Фотофорум
Здоровье
Развитие Человека
Пивной форум
Кулинарный
Парфюмерный
Парфюмерная Лавка
Собачий форум
Собачий форум: Основной
Собачий форум: пристрой животных
Наши Дети
Наши дети
Школьный форум
Особые дети
Технофорумы
Интернет-НН
GPS форум
Мобильный форум
Техно-форум
Технотуса
Проф. и бизнес форумы
Бизнес форум
Фотография
Недвижимость
Банковский форум
Медицина
Форум трейдеров
Бухучет и аудит
Юридический
Подбор персонала
Разработчики ПО
Строительные форумы
Строительный форум (основной)
Окна
Форум электриков
Мебель
Кондиционирования и вентиляция
Форум строительных объявлений
Форум проектировщиков
Все строительные форумы
Туризм, отдых, экстрим
Туризм, отдых, экстрим
Спортивные форумы
Клуб болельщиков
Спортплощадка
Боевые искусства
Велофорумы Нижнего Новгорода
Велофорум Нижнего Новгорода
Путешествия
Нижегородская область
Недвижимость
Недвижимость
Ипотека
Земельный форум
ТСЖ
Садоводческое товарищество
Жилые районы
Автозаводский район
Сормовский район
Мещерское озеро
Все форумы районов
Форумы домов
Корабли
Новая Кузнечиха
Октава ЖК (ул. Глеба Успенского)
Мончегория ЖК
Аквамарин ЖК (Комсомольская пл.)
Сормовская Сторона ЖК
КМ Анкудиновский парк ЖК
Красная Поляна ЖК (Казанское шоссе)
Времена Года ЖК (Кстовский р-он)
Стрижи ЖК (Богородский р-он)
На Победной ЖК (Победная ул., у дома 18)
Окский берег ЖК (п. Новинки)
Цветы ЖК (ул. Академика Сахарова)
Деревня Крутая кп (Кстовский р-он)
Опалиха кп (Кстовский р-он)
Юг мкр. (Южный бульвар)
Гагаринские высоты мкр.
Бурнаковский мкр.
Белый город мкр. (60-лет Октября ул.)
Зенит ЖК (Гагарина пр.)
Седьмое небо ЖК
Все форумы домов
Частные форумы
Свадебный форум
Саровский Клуб Покупателей
Июньские мамочки
Форум безумных идей
Ночной форум
Королевство кривых зеркал
Ищу вторую половинку!
Лютики-цветочки КУПЛЯ-ПРОДАЖА
Отряд стройности
Пчеловодство
Форум ленивых
Волейбольный клуб туристов
Встречи для секса
Буду мамой!
Алкогольный форум
Лютики-цветочки
Котоводство
Форум сексуального опыта
Свободка
Форум модераторов
Форум забаненных
Новый форум модераторов
Отзывы и предложения (техподдержка)
Последние темы форумов
Форум
Тема (Автор)
Ответов
Карта сайта | 18+
ООО «Сеть городских порталов»
© 1999 - 2024
Реклама на NN.RU +7 (831) 261-37-60, reklama52@iportal.ru
Раздел технической поддержки | Для Роскомнадзора и госорганов: juristnn@iportal.ru
Реклама на NN.RU +7 (831) 261-37-60, reklama52@iportal.ru
Раздел технической поддержки | Для Роскомнадзора и госорганов: juristnn@iportal.ru
Т.к. вы неавторизованы на сайте. Войти.
Т.к. тема является архивной.