«Джокер» не шизофреник, а любовь — не лекарство: нижегородский психиатр разобрал культовые фильмы о заболеваниях психики

Голливудский блеск и зрительские слезы — какой ценой создаются главные киномифы о психических расстройствах? Ко Дню шизофрении мы вместе с экспертом нижегородской АНО «Служба защиты прав», врачом-психиатром Федором Матисовым проанализировали знаменитые картины — от «Игр разума» до «Острова проклятых». Где правда, а где опасные стереотипы, которые мешают людям с диагнозом жить обычной жизнью, — в нашем материале.

История начинается с ранних лет молодого математика Джона Нэша, лауреата Нобелевской премии по экономике. У него развивается параноидная шизофрения, сопровождающаяся галлюцинациями, и прогрессирует до тех пор, пока не ставит под удар работу и отношения с женой и друзьями.

Фильм снят по биографии Джона Нэша, однако в картине и реальной жизни имеются расхождения. Например, в фильме красочно описаны зрительные галлюцинации главного героя. А в действительности «реальный» Джон Нэш рассказывал, что лишь слышал «голоса» — визуальные образы у него не возникали.

Эти сцены порождают главный миф о шизофрении: людям с этим заболеванием всегда что-то мерещится, то есть у них постоянные возникают именно зрительные галлюцинации. Однако это не так. Чаще люди все же сталкиваются со слуховыми галлюцинациями в виде голосов, и происходит это именно в стадии обострения.

Кроме того, фильм сильно романтизирует болезнь. Главный герой бросил принимать нейролептики (из-за побочных эффектов), и ему повезло — его галлюцинации стали менее угрожающими. В жизни прекращение лечения может иметь катастрофические последствия. Правильно подобранная терапия может, наоборот, значительно улучшить состояние человека, обеспечив длительную ремиссию.

В центре знаменитого фильма — история Артура Флека, неудачливого клоуна и комика, живущего в депрессивном Готэме. Он страдает от расстройства, вызывающего неконтролируемый смех, ухаживает за больной матерью и постепенно погружается в пучину насилия, становясь культовым антигероем. Среди зрителей бытует мнение, что Артур болен шизофренией, однако однозначно утверждать так нельзя — в фильме диагноз так и не называется.

У Артура неконтролируемый смех, который вероятно мог возникнуть из-за травмы головного мозга, бредовые идеи (убежденность в романе с соседкой), а также черты нарциссического расстройства личности. Также очень реалистично показан эффект отмены терапии — состояние Артура начало ухудшаться после того, как он прекратил принимать лекарства.

Симптомы не укладываются в диагностические критерии шизофрении. У него сложная комбинация последствий черепно-мозговой травмы (псевдобульбарный аффект) и личностной патологии (нарциссизм, психопатия). Фильм создает опасный стереотип, что «сумасшествие» — это жестокость и гениальность злодея, что не имеет ничего общего с реальными пациентами.

«Джокер» показывает, к чему может привести игнорирование и отсутствие социальной поддержки в судьбе людей с нарушениями психики. Однако важно помнить: подавляющее большинство людей с психическими расстройствами никогда не проявляют агрессии, они чаще сами становятся жертвами.

Фильм рассказывает историю федерального маршала Тедди Дэниелса, который в 1954 году прибывает на остров, где расположена психиатрическая больница для особо опасных пациентов. Он расследует исчезновение пациентки Рэйчел Соландо, убившей своих детей. По ходу расследования Тедди сталкивается с заговорами, нацистскими экспериментами, фармакологическими опытами и паранойей.

К сожалению, не обойтись без спойлера: в финале становится ясно, что Тедди — не маршал, а пациент Эндрю Лэддис, который много лет страдает из-за расстройства психики после убийства жены, а весь сюжет — это спланированная ролевая игра, задуманная главным врачом как радикальная терапия.

В фильме доктор Коули (главный психиатр) прямо говорит, что у Эндрю «психоз, вызванный бредовым расстройством, рекуррентное и резистентное к терапии течение». По современным критериям, это именно параноидная форма шизофрении. У пациента есть и соответствующие симптомы: слуховые и зрительные галлюцинации, бред преследования.

Тем не менее в «Острове проклятых» есть сомнительные моменты. Во-первых, это сама идея «радикальной ролевой терапии» для шизофрении. В реальной жизни так не делают. Эти методы в психиатрии не применяются, поскольку они наоборот могут ухудшить состояние пациента.

Вторая неточность — это изображение лоботомии как рутинной практики конкретного учреждения. Фильм нагнетает мрачную атмосферу, показывая доктора, который «превращает пациентов в овощей». Да, в 50-е такая практика действительно применялась, но это давно в прошлом. Подобные сцены создают образ карательной психиатрии.

Третье: «чистка сознания» излучением и водой. Сцены, где главврач якобы проводит эксперименты по промыванию мозгов, — это чистая фантастика, не имеющая отношения к реальной психиатрии.

Фильм рассказывает о девушке по имени Джун, у которой, предположительно, диагностирована шизофрения (об этом упоминается во многих описаниях картины). Девушка живет под гиперопекой старшего брата Бенни, пока в их жизни не появляется эксцентричный Сэм. Парень находит с Джун общий язык через любовь к немому кино и клоунаде.

Это одна из редких картин, которая показывает, что люди с психическими расстройствами остаются полноценными личностями. В ней реалистично показаны симптомы психических расстройств. Например, проявления кататонической симптоматики у Джун (это странные движения руками, периоды застывания). Фильм верно передает, что между приступами пациенты могут жить обычной жизнью, как говорит Сэм: «Не считая того, что она немного психически больна, она вполне нормальная».

Однако и здесь напрямую не озвучивается диагноз главной героини. Ее поведение меняется «под настроение» сценария. С медицинской точки зрения, это размывает понимание болезни. Шизофрения — это не «странное поведение время от времени».

Кроме того, демонстрируется, что романтические отношения «исцеляют» Джун. Да, людям с нарушениями психики нужна поддержка и спутник жизни, а не надзиратель. Но фильм все же слишком легкомысленно относится к необходимости медикаментозной поддержки, представляя любовь как панацею. Увы, в жизни так не работает.

Деннис Клег (по прозвищу Паук) — пациент, который после десятилетий жизни в закрытой психиатрической клинике выходит в полуоткрытое учреждение («общежитие») в Лондоне. Он мучительно пытается восстановить события своего детства, не понимая, где заканчивается реальность и начинаются его болезненные фантазии.

Фильм основан на идее о том, что бред и галлюцинации — это не «спецэффекты», а искаженная попытка мозга пережить реальную психологическую травму. А симптомы главного героя действительно похожи на проявление шизофрении.

Однако фильм чрезмерно фокусируется на ранней психотравме как единственной причине шизофрении. При этом современной медицине до сих пор неизвестны точные причины возникновения этого заболевания. И психологические, и биологические факторы могут иметь значения, но все же ни одна из теорий не подтверждена до конца.

Иногда зрителю сложно отличить, где у героя галлюцинации, а где просто его мысли, что создает ложное ощущение, будто все люди с шизофренией постоянно находятся в сюрреалистическом «тумане».

Подводя итог, хотим сказать, что люди с шизофренией и другими нарушениями психики могут быть полноценными членами обществами — даже не смотря на то, что вокруг подобных заболеваний существует множество мифов и страхов.

Такие люди могут работать, создавать семьи, быть полезными обществу и жить обычной жизнью при медикаментозной и социальной поддержке. Поэтому если вы или ваши близкие замечаете изменения в психике — обратитесь к психиатру, проконсультируйтесь. И главное — не ставьте себе диагнозы по фильмам и статьям из интернета, этим должны заниматься только специалисты.