![](https://n1s1.hsmedia.ru/e4/be/04/e4be0459839284d47a2114b3ddae0e14/656x438_1:5593_bba00dc934ec65f4e5d58a7f53ad58f1@3000x2000_0xDbxlvwZD_7914583544608680035.jpg.webp)
Омикрон хозяйничает в России. Эксперты прогнозируют еще больший подъем заболеваемости ковидом. Ранее Роспотребнадзор РФ рассказывал, что омикрон передается в 7 раз быстрее, чем предыдущий вариант коронавируса, а заболевший может быть заразным уже в первые сутки после инфицирования. Медицинский обозреватель НГС Мария Тищенко узнала у экспертов, что нам уже известно об этом варианте коронавируса. Правда, что дети болеют еще тяжелее, чем раньше, а омикрон всё сложнее отличить от обычной простуды? На какие симптомы нужно обратить внимание? Подробности — в нашем материале.
Особенности нового варианта коронавируса
Татьяна Овсянникова, главный врач многопрофильной клиники для всей семьи «1+1», говорит, что этот вариант коронавируса несет в своем геноме мутации, которые снижают его узнаваемость иммунной системой переболевших и привитых людей: у него самое большое количество изменений в S-белке (из него состоят шипики «короны» вируса). При этом половина мутаций затрагивает так называемый рецептор-связывающий участок, на который «заточена» большая часть нейтрализующих вирус антител после прививки.
— Любой РНК-содержащий вирус не может существовать в едином варианте: у него всегда есть облако вариантов, поэтому идет селекция на новые генетические линии, идет нормальный процесс накопления мутаций. Какие варианты получат эволюционные преимущества — непонятно. Как правило, отбираются варианты с большей контагиозностью, до тех пор пока не появится эскейп–мутант (вариант вируса, устойчивый к нейтрализующему действию того или иного антитела. — Прим. ред.), убегающий от имеющихся вакцин, как вирус гриппа, — объясняет врач.
Например, по гриппу штаммовый состав вакцины пересматривается ВОЗ два раза в год, также скорее всего будет и с коронавирусом, считает Татьяна Овсянникова.
![](https://n1s1.hsmedia.ru/4d/c0/4c/4dc04c569e1bd1290a3bd5723775840b/656x438_1:5593_d702c3a4f3b835e9223ca0f2ee6a7d3d@3000x2000_0x47poYDM6_5728547381059906488.jpg.webp)
Она отмечает, что, по данным ВОЗ, чтобы омикрону стать доминирующим штаммом в США, ему понадобилось 5 недель при сравнении с дельтой — 20 недель:
— Эксперты допускают шестизначные цифры заражения в сутки. В декабре в Москве выявлено более 700 заболевших штаммом омикрон. Если первый заболевший выявлен в начале декабря, то к середине января выявлено уже более 30 тысяч случаев. На определение штамма уходит неделя для чтения генома возбудителя. Рост отмечен после Рождества.
Андрей Поздняков, врач-инфекционист, главный врач клинико-диагностической лаборатории ООО «Инвитро-Сибирь», отмечает, что на сегодня омикрон — самый контагиозный, то есть самый заразный штамм SARS-CoV-2:
— В связи с чем вероятен быстрый и массовый подъем заболеваемости, возможно, самый массовый из всех предыдущих. Количество выявленных случаев будет зависеть от объемов тестирования. Самый разумный вариант — тестировать только пациентов, уже имеющих клинические симптомы. В тестировании контактных в быту особого смысла уже нет, об этом же пишут и западные источники.
Инкубационный период заболевания, вызванного омикрон-штаммом, сейчас составляет 2–3 дня.
Клиническая картина, заболевание, вызванное омикроном, протекает легче, чем заболевание, вызванное дельта-штаммом, однако есть тонкости, замечает Андрей Поздняков:
— Чаще заболевают молодые люди и дети. Опять же «заболевает легче» — не значит, что совсем нет тяжелых форм и летальных исходов. Они есть, поэтому с учетом массовости заболеваемости омикроном можно ожидать, что определенный перегруз системы здравоохранения может случиться. Ситуация во многом будет зависеть от количества вакцинированных и переболевших в конкретном регионе. Иммунизированные в подавляющем большинстве переносят заболевание на амбулаторном этапе, с легкой степенью тяжести.
![](https://n1s1.hsmedia.ru/88/46/65/8846650e1eff4052dd2b47c1892f7fb6/656x438_1:5593_4560ed8e3e0683a58ed1573a92a389ce@2999x2000_0xh86kImne_4595708962556880401.jpg.webp)
Симптомы омикрона
Основные симптомы у омикрона, как и у других ОРВИ, — насморк и кашель, миалгии, лихорадка разной степени выраженности, проявления интоксикации и так далее.
Татьяна Овсянникова уверена, что омикрон изменил не только сам вирус, но и болезнь: инкубационный период стал короче, основными симптомами — слабость и головная боль, а не потеря вкуса и обоняния. Также он проявил себя симптомами обычного ОРВИ: высокая температура, ломота мышц и суставов, насморк, боли в горле, кашель, у детей — высыпания на коже и проблемы с желудочно-кишечным трактом.
— Начинается заболевание с насморка, редко — с кашля, потому что он присоединяется на этапе выздоровления. В большинстве случаев не отмечается потеря обоняния, однако у некоторых наблюдается ларингит с изменением голоса. У омикрон-штамма — разнообразные симптомы. В одной семье люди могут болеть по-разному. От чего это зависит, пока понять не получается, температурный период не превышает 2–3 дней. У вакцинированных температура не выше 38.
Терапевт центра семейной медицины «Здравица» Ольга Березовская уточняет, что чувства вкуса и запаха отсутствуют у 30% по сравнению с 60% у дельты; лихорадка и кашель наблюдаются у 50% инфицированных, что меньше, чем у дельты:
— Боли в груди, которые встречались при заражении предыдущими штаммами, для омикрона не характерны. То есть симптомы болезни становятся достаточно похожи на симптомы ОРВИ. Это также затрудняет диагностику.
![](https://n1s1.hsmedia.ru/a2/17/32/a2173245d158571026ccca0baffbc4f6/656x438_1:5593_a201814c1fd83cf5b1f48ec5d75393a0@3000x2000_0xi3J4SIw0_8706803607787715306.jpg.webp)
Татьяна Овсянникова подчеркивает, что нет единого мнения и статистических данных по летальности омикрона:
— В ряде экспериментальных работ отмечено более легкое течение заболевания (исследование Японии и США), которое связано с быстрой репликацией вируса в тканях бронхов, а не легких. Доля госпитализированных растет за счет невакцинированных. Риск попасть в больницу выше в 8 раз по сравнению с привитыми. Штамм поражает детей, и количество тяжелых случаев среди них на 20% выше по отношению к другим штаммам.
Почему омикроном еще тяжелее болеют дети
Детей госпитализируют с омикроном чаще из-за его особенности, объясняет Андрей Поздняков, — этот штамм очень легко размножается в бронхах и намного хуже — в легких, по сравнению с дельтой.
— Это говорит о том, что он вызывает бронхиты, а не пневмонии. Для взрослых это скорее хорошо, так как для них бронхит — это неприятно, но не фатально, в отличие от пневмонии. С детьми, особенно раннего возраста, ситуация противоположная. В силу их анатомо-функциональных возрастных особенностей бронхит часто приводит к тяжелым осложнениям. Дело в том, что омикрон вызывает другое поражение дыхательной системы. У подростков бронхи уже сформированы и выглядят практически, как у взрослых, а у детей раннего возраста есть отличия. Чем меньше ребенок, тем уже просвет бронхов, богаче васкуляризация, то есть их кровоснабжение, и слизистая оболочка более рыхлая.
Соответственно, если у ребенка развивается бронхит, то просвет перекрывается гораздо быстрее, вместе с тем выделяется большее количество слизи и на фоне богатой васкуляризации, бронхит быстрее распространяется. При этом речь идет даже о самом обычном бронхите, а не только на фоне COVID-19.
![](https://n1s1.hsmedia.ru/e0/34/cf/e034cf6ec522b5af5275d7911b34a13b/656x438_1:5593_435299fc39f4d7250faa32b281dd7669@3000x2000_0x7QQgCxtf_9954110708955827623.jpg.webp)
Бывает и бронхиолит, замечает Андрей Поздняков, — распространенное осложнение бронхита. Это воспаление мелких отделов бронхиального дерева. Такое состояние может сопровождаться тяжелой дыхательной недостаточностью и приводить к неблагоприятному исходу.
— Бронхиолит может быть одним из проявлений различных ОРЗ (например, он очень характерен для респираторно-синцитиальной вирусной инфекции), но это всегда та ситуация, которая для детей может быть фатальной. Кстати, при инфицировании детей предыдущими штаммами SARS-CoV-2 бронхиолит практически не встречался. У взрослых в силу их анатомических особенностей бронхиолиты бывают достаточно редко, — акцентирует внимание Андрей Поздняков.