Что позволит новый медицинский полис?

Что позволит новый медицинский полис?

С января 2011 года все мы живёт в новых условиях: закон об обязательном медицинском страховании претерпел ряд существенных изменений. Правда, мало кто ощутил это на себе.Насколько изменятся возможности врачей и пациентов в результате нововведений? Об этом шла речь на круглом столе, состоявшемся в пресс-центре «АиФ-НН». В обсуждении участвовали Владимир Клименко, заместитель исполнительного директора ТФОМС Нижегородской области; Андрей Чечерин, заместитель министра здравоохранения региона; Юлия Мельник, представитель ЗАО «Капитал Медицинское страхование» в Нижнем Новгороде; Людмила Ерёмина, главный врач клиники «МЕДСИ»; Владимир Горбунов, главный врач «Клиники семейного врача».Грядёт последняя заменаВладимир Клименко, заместитель исполнительного директора территориального фонда медицинского страхования Нижегородской области (ТФОМС), сообщил, что в ближайшие три года нас всех ждёт очередная смена медицинских полисов. На сей раз - последняя.В стране появится единая форма этого важного документа, причём без указания места работы и с несколькими строчками для записи страховых организаций. То есть при смене работы или места жительства полис менять уже не придётся, достаточно сообщить об этом в выбранную страховую компанию. Полис будет действителен на всей территории России. Впрочем, Владимир Клименко отметил, что и ранее нижегородцы не испытывали проблем с оказанием медицинской помощи в других регионах.Замена полисов начнётся в мае и продлится в течение трёх лет. В этот период будут действительны те, которые были выданы ранее. Однако неработающим гражданам, у которых срок действия полисов истёк ещё 30 июня прошлого года, надо поторопиться и срочно получить новые документы.Выбор с оговоркамиОбсуждая новый закон, часто говорят, что он серьёзно расширил возможности пациентов по выбору медицинского учреждения и лечащего врача. Владимир Клименко несколько остудил энтузиазм по этому поводу.Право выбора врача и лечебного учреждения, по его словам, у пациентов было и ранее. Но надо понимать, что право - это одно, а возможности - другое. Если пациент, проживающий, например, в Московском районе, вдруг захочет перейти на обслуживание поликлиники Нижегородского района, он наверняка получит отказ. Да и в пределах одной поликлиники сменить участкового терапевта не так-то просто: нормы нагрузки на докторов никто не отменял. Если врач перегружен (как это часто бывает), шансов попасть к нему практически нет. Наиболее реальным представляется выбор узкого специалиста в пределах одного учреждения. Правда, избытка специалистов в поликлиниках тоже пока не наблюдается.Андрей Чечерин, заместитель министра здравоохранения Нижегородской области по финансам и экономике, подтвердил: главенствующим принципом оказания медицинской помощи населению является территориальный. Получается, что право выбора, конечно, есть, но воспользоваться им проблематично.Что касается смены страховой компании по желанию застрахованного, то это вполне реально. Раз в год сделать такое может каждый. Список организаций, участвующих в программе, опубликован на сайте ТФОМС. Андрей Чечерин подчеркнул, что к страховым компаниям, работающим в системе обязательного медицинского страхования, предъявляются очень высокие требования. Эти организации не должны заниматься ничем, кроме медстрахования, а их уставной капитал должен быть не меньше 60 млн рублей. Специалисты советуют выбирать ту компанию, где больше экспертов, где должным образом организовано взаимодействие с клиентами, где лучше результаты проверок. Хотя в действительности немалая роль при выборе принадлежит «сарафанному радио», а оно не имеет отношения к объективным критериям.В ожидании частных врачейМногих потенциальных пациентов порадовало, что медицинские услуги по программе госгарантий (то есть даром) можно будет получать не только в государственных и муниципальных, но и в частных клиниках. Однако не всё так

однозначно. Пока в нашем регионе в этой системе работают только 7 медицинских учреждений. По закону, претендовать на участие в программе имеют право все, будь то крупная клиника или частный медицинский предприниматель. Но претендовать и получить конкретное государственное задание - не одно и то же. Не секрет, что за каждую копеечку государственных денег с медицинской фирмы спросят весьма сурово. Впрочем, представители частных медицинских компаний заявили, что к многочисленным проверкам им не привыкать. Гораздо серьёзнее некоторые неурегулированные до сих пор правовые аспекты. Кроме того, существующие тарифы на оплату медицинских услуг не всем предприятиям выгодны. Словом, рассчитывать, что с января следующего года вы поменяете районную поликлинику на элитную частную клинику, пока не приходится.Новый закон строг не только к лечебным и страховым организациям. На пациентов он тоже возлагает определённые обязанности. Во-первых, при обращении в медицинские учреждения все граждане должны предъявлять полис обязательного медицинского страхования. Его не потребуют только в случае экстренной помощи. На особом положении находятся только бомжи, которые считаются временно застрахованными на период оказания медицинских услуг. Во-вторых, по закону гражданин обязан сообщить в течение месяца в страховую компанию о смене места работы или места жительства. В общем, перефразируя слова поэта, больным ты можешь и не стать, но застрахован быть обязан. Хочется верить, что нововведения направлены на улучшение качества оказания медицинской помощи. Будет ли достигнут этот результат, покажет время.