Победить глаукому. Как сохранить хорошее зрение в любом возрасте

Глаукома — тяжелое заболевание органа зрения, которое может возникнуть в любом возрасте, начиная с рождения. Несмотря на распространённость этой болезни, единые представления о причинах её возникновения и механизмах развития на сегодня отсутствуют.

Сегодня среди специалистов отсутствуют единые представления о причинах возникновения и механизмах развития глаукомы. Встречаются определенные сложности даже в самой попытке определить это понятие. Глаукомой принято называть группу хронических заболеваний глаз, характеризующихся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД) с развитием изменений в сетчатке и в зрительном нерве, что приводит к необратимой потере зрения.

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, начиная с рождения, но распространенность заболевания значительно увеличивается в пожилом возрасте. Так, частота врожденной глаукомы составляет 1 случай на 10–20 тысяч новорожденных, в возрасте 40–45 лет первичная глаукома наблюдается примерно у 0,1% населения. В возрастной группе 50–60 лет — 1,5% случаев, а среди людей старше 75 лет — более чем у 3%. Это заболевание занимает одно из первых мест среди причин неизлечимой слепоты и имеет важнейшее социальное значение.

Первичная глаукома делится на четыре основные клинические формы: открытоугольная глаукома, закрытоугольная глаукома, смешанная глаукома и глаукома с нормальным внутриглазным давлением (ВГД). Нормальное ВГД не превышает 26 мм рт. ст., умеренно повышенное — от 27 до 32 мм рт. ст., высокое — 33 мм рт. ст. и более.

Клиническая картина глаукомы

Глаукома относится к генетически обусловленным заболеваниям. Известны факторы риска, которые могут способствовать ее развитию:

• наследственность (заболевание может передаваться из поколения в поколение);
  

• близорукость;
  

• пожилой возраст;
  

• общие заболевания (сахарный диабет, артериальная гипотония и гипертония, атеросклероз, шейный остеохондроз и др).
  

В большинстве случаев глаукома возникает и прогрессирует незаметно для пациента. Он не испытывает никаких неприятных ощущений и обращается к врачу уже на поздней стадии заболевания, когда замечает ухудшение остроты зрения. Жалобы на появление радужных кругов вокруг источников света, периодическое затуманивание зрения отмечают только 15–20% больных. Но именно эти симптомы появляются при повышении внутриглазного давления (ВГД) и могут сопровождаться болью в надбровной области и голове.

Глаукома поражает, как правило, оба глаза, в большинстве случаев протекая асимметрично.

Важнейшим диагностическим признаком глаукомы является изменение поля зрения. Раньше всего оно появляется в центральных отделах и проявляется в виде дугообразных выпадений. Эти нарушения выявляются на ранних стадиях глаукомы, при специальных исследованиях полей зрения. Как правило, сами пациенты этих изменений в повседневной жизни не отмечают.

При дальнейшем развитии глаукоматозного процесса выявляются дефекты периферического поля зрения. Сужение поля зрения происходит преимущественно с носовой стороны; затем оно концентрически охватывает периферические отделы вплоть до полной потери. Ухудшается темновая адаптация. Эти симптомы проявляются на фоне стойкого повышения внутриглазного давления (ВГД). Падение остроты зрения говорит уже о тяжелой, запущенной стадии болезни, сопровождается практически полной атрофией зрительного нерва.

Динамику зрительных функций оценивают по состоянию поля зрения. Если оно в течение длительного времени (6 месяцев) не менялось, зрительные функции считают стабилизированными. На отсутствие стабилизации процесса указывают также визуальные изменения зрительного нерва, которые могут быть оценены врачом-офтальмологом при осмотре глазного дна в динамике.

Глаукома может развиться и в острой форме. Такое течение заболевания называется острым приступом глаукомы. Оно возникает под влиянием провоцирующих факторов, таких, как нервное напряжение, переутомление, длительное пребывание в темноте, медикаментозное расширение зрачка, длительная работа в положении с наклоном головы, прием большого количества жидкости. Иногда приступ случается без видимой причины. Пациент жалуется на боли в глазу и в голове, затуманивание зрения, появление радужных кругов при взгляде на источник света. При резко выраженном приступе могут появиться тошнота и рвота, иногда беспокоят боли, отдающие в область сердца и живота, имитирующие проявления сердечно-сосудистой патологии.

При визуальном осмотре такого глаза без специальных приборов можно заметить только резкое расширение сосудов на передней поверхности глазного яблока. Глаз становится «красным», с синеватым оттенком (это застойная инъекция сосудов). Роговица из-за развития отека мутнеет. Обращает на себя внимание расширенный и не реагирующий на свет зрачок. На высоте приступа резко снижается острота зрения. Внутриглазное давление может повышаться до 60–80 мм рт. ст., отток жидкости из глаза прекращается почти полностью. На ощупь глаз плотный, как камень.

Если в течение ближайших часов после развития приступа не снизить давление с помощью медикаментозных средств или хирургическим путем, глазу грозит безвозвратная потеря зрения. Острый приступ глаукомы является неотложной ситуацией и требует экстренной медицинской помощи.

Лечение глаукомы

Многим пациентам с глаукомой можно помочь с помощью глазных капель, которые очень эффективно понижают внутриглазное давление. Когда медикаментозное лечение не приносит результатов, назначается операция. В нижегородской клинике «Волготрансгаз» работают опытные офтальмологи, которые профессионально проведут диагностику, дадут рекомендации по профилактике заболевания, а в случае его выявления — по рациональному лечению.