Отёки, боли и «слоновость». Чем опасна лимфедема?

Лимфедема — опасное заболевание лимфатической системы

2 июля 2018, 14:30 25 709

Многие люди страдают от отеков ног: у одних они связаны с ежедневными нагрузками, у других — с варикозом, нарушением работы почек. Но бывают случаи, когда отеки серьезно сказываются на качестве жизни, мешают нормально двигаться, вызывают психологический дискомфорт. Это лимфатические отеки. Их нельзя оставлять без внимания.

Около 7% пациентов, которые обращаются за помощью к сосудистому хирургу, имеют те или иные формы лимфатических отеков. Однако о таких заболеваниях, как лимфостаз или лимфедема, знают единицы. Что такое лимфедема и как с ней бороться, рассказывает хирург-лимфолог клиники «Центр Флебологии» Ксения Павлычева.

Что такое лимфедема?

Лимфедема — это хроническое заболевание лимфатической системы, при котором нарушается отток лимфы и она начинает скапливаться в тканях. Лимфа играет очень важную роль в организме человека — она выводит продукты обмена наших клеток. Если нарушается ее отток, эти продукты обмена остаются у нас в коже и сосудах. Поэтому на коже при таких отеках могут появляться пятна, отек разрастается.

Почему появляется лимфедема?

Лимфедемы делят на врожденные и приобретенные. В первом случае она может проявляться уже в раннем детстве или в период полового созревания, когда меняется гормональный фон. В редких случаях врожденная лимфедема может проявиться еще позже: в 35–40 лет, когда с возрастом начинаются изменения соединительной ткани, приводящие к сужению лимфатических сосудов.

Значительно чаще врожденных встречаются приобретенные лимфедемы. Обычно их причиной становится перенесенное кожное заболевание. Кроме того, лимфедему могут вызвать онкологические заболевания, гинекологические проблемы, воспаления органов малого таза у женщин. Нередко лимфедема может возникнуть в результате травмы или неудачной операции на ноге, например, когда при удалении варикозно-измененной вены происходит повреждение крупного лимфатического сосуда.

Лимфатические отеки могут возникать не только на ногах, но и на руках. С лимфедемой верхних конечностей после мастэктомии, по данным различных источников, сталкиваются от 10 до 50% женщин.

Как отличить обычный отек от лимфедемы?

Если к вечеру ноги отекают, обувь становится тесной, появляется дискомфорт при ходьбе, а после ночного отдыха отек проходит, — это не повод бить тревогу, но повод пообщаться с флебологом. Часто это просто функциональные отеки: мы много сидим, мало двигаемся, мышцы не работают, кровь застаивается и появляются отеки.

В первую очередь должно насторожить, если отек появляется в области стопы или локализуется только на одной конечности. Также если отеки, возникающие вечером, не исчезают к утру, и в местах отеков начинает изменяться кожа, то велика вероятность, что это лимфедема. Это явные сигналы, что нужно как можно скорее идти к врачу, чтобы выяснить, в чем проблема.

Чем опасно заболевание?

Лимфатические отёки имеют склонность к постоянному развитию. По мере развития заболевания лимфатические отеки нарастают, приобретают постоянный характер, становятся плотными. При этом в местах отёков начинают возникать изменения кожи, трофические нарушения (язва, дерматит, экзема), рецидивирующие рожистые воспаления, грибковые поражения кожи (микоз). Отёк распространяется на область лодыжек, тыл стопы и пальцы ног.

Последняя стадия заболевания носит название «слоновость» из-за сильного увеличения конечности в размерах. На этой стадии речь идет не просто о снижении качества жизни, а об инвалидности. При этой форме заболевания человек психоэмоционально дезадаптирован: стесняется выйти из дома, вычеркивает себя из жизни. Переход от одной фазы заболевания к другой иногда может занимать долгие годы, а иногда, при наличии провоцирующих факторов, прогрессировать достаточно быстро. Поэтому не стоит терять время и здоровье.

Как лечат лимфедему?

Очень важно понимать, что остановить развитие лимфатических отеков, устранить имеющиеся проблемы возможно на начальных стадиях процесса. В этот период еще не произошли необратимые изменения в коже и подкожной клетчатке. Отеки мягкие, справиться с ними гораздо легче, чем потом, когда отек уже становится более плотным и убрать гораздо сложнее. Поэтому необходимо обращаться к докторам как можно раньше. Лимфатические отеки нуждаются в незамедлительном лечении.

Лимфедема — хроническое прогрессирующее заболевание, поэтому вылечить полностью ее невозможно, но можно значительно уменьшить или полностью убрать лимфатический отек с помощью комплексного подхода. Он заключается в назначении диеты, лечебной физкультуры, физиотерапевтических процедур. Но самое главное, необходим лимфодренажный мануальный массаж, аппаратная пневмокомпрессия, бандажирование конечностей, подбор компрессионного трикотажа для ежедневного использования.

На сегодня нет фармакологических средств, которые бы доказали свою эффективность в лечении лимфедем любой природы. Комплекс противоотечных мероприятий или комплексная физическая терапия, как показывает 40-летняя практика клинических и научных исследований в Европе, представляет собой единственную возможность успешного лечения лимфедемы.

Запись на приём к врачу-флебологу ведёт «Центр Флебологии» в Нижнем Новгороде. В центре оказываются такие виды услуг, как лечение лимфедемы верхних и нижних конечностей, хронической венозной недостаточности и осложнений варикозной болезни — трофических язв. Другое направление деятельности клиники —лечение варикоза, удаление сосудистых «звёздочек», радиочастотная абляция вен и другие.